Japan Dental National Exam key terms

下顎骨の下顎枝外面から起こり頬骨弓に停止する咀嚼筋で、閉口運動の主役。三叉神経第三枝（下顎神経）の運動枝に支配され、片側のみ収縮すると下顎は同側へ偏位する。咀嚼力の評価や筋電図検査でも重要。

下顎骨の関節突起と側頭骨の下顎窩との間に形成される滑膜性の関節で、関節円板を介して上下二腔に分かれる。回転運動と滑走運動を組み合わせ、開口時に顆頭は関節結節を越えて前方へ移動する。

第5脳神経で、眼神経・上顎神経・下顎神経の三枝からなる。顔面と口腔の知覚、咀嚼筋の運動を司り、歯科治療の局所麻酔や神経障害の理解に不可欠。運動線維を含むのは下顎神経のみである点が問われやすい。

耳下腺・顎下腺・舌下腺の三対をいい、漿液性・混合性・粘液性の分泌が中心となる。耳下腺はステノン管が頬粘膜に、顎下腺はホイートン管が舌小帯付近に開口し、咀嚼や swallowing、自浄作用に関与する。

歯冠表面を覆う人体で最も硬い組織で、重量比で約96%が無機質（ヒドロキシアパタイト）からなる。形成後はエナメル芽細胞が消失するため再生せず、脱灰と再石灰化の平衡がう蝕予防の鍵となる。

歯髄を取り囲む歯質で、象牙細管が歯髄からエナメル質・セメント質境界へ走る。約70%が無機質で、知覚は象牙細管内の組織液の移動によるという動水力学説が有力。う蝕が進むと歯髄炎を起こしやすい。

歯髄腔を満たす疎性結合組織で、血管・神経・象牙芽細胞を含む。象牙質を生涯形成し続けるとともに、侵害刺激を痛みとして伝える。加齢により象牙質が沈着し、髄腔は狭くなる。

歯根表面を覆う組織で、無細胞セメント質と細胞性セメント質がある。シャーピー線維が埋入して歯根膜と結合し、歯を歯槽骨に固定する。歯周組織の一部として歯の支持に関与する。

歯根と歯槽骨の間にある幅約0.2mmの結合組織で、シャーピー線維を主体とする。咬合力の緩衝、歯の感覚、歯槽骨の改造に関与し、歯周炎で破壊されると歯の動揺が生じる。

単球・マクロファージ系から分化する多核の巨大細胞で、骨吸収を担う。歯周炎や矯正治療時の歯槽骨改造、抜歯後の骨治癒に深く関与し、RANKLにより分化が促進される。

歯面のプラーク内で糖質が発酵して有機酸が産生され、エナメル質や象牙質が脱灰されて生じる感染性の疾患。S. mutansなどが関与し、糖分摂取の頻度やフッ化物の有無が発症に影響する。

歯肉の炎症が歯根膜や歯槽骨に及ぶ慢性炎症性疾患で、アタッチメントロスとポケット形成を特徴とする。喫煙や糖尿病がリスク因子であり、放置すると歯の喪失に至る。

歯面に付着する細菌のバイオフィルムで、唾液由来の糖蛋白の被膜上に細菌が定着・増殖して形成される。う蝕と歯周病の主な原因であり、機械的除去が基本の予防法となる。

歯石と根面のプラーク・セメント質を除去し根面を滑沢にする歯周基本治療。SRPと略され、歯周ポケットの深さや歯肉の炎症の改善を目的に、必要に応じて分割して行う。

歯肉溝が病的に深くなり、歯肉辺縁から歯周組織の付着部までの距離が増大した状態。プロービングで深さを測り、4mm以上は歯周炎の指標とされ、出血の有無も評価する。

歯髄炎や根尖性歯周炎に対し、感染した歯髄や根管内の細菌を除去し、根管を緊密に充填する治療。抜髄と感染根管治療に分けられ、無菌的処置と根管長の確認が重要となる。

露髄や深いう蝕に対し、歯髄を保存する目的で覆髄材を貼布する処置。直接覆髄と間接覆髄があり、水酸化カルシウムやMTAが用いられる。予後には歯髄の状態が大きく影響する。

フィラーとモノマーからなる審美性の高い修復材料で、光重合で硬化させる。窩洞への接着には前処理とボンディング材が必要で、重合収縮による辺縁漏洩や術後知覚に注意する。

フルオロアルミノシリケートガラス粉末とポリアクリル酸液からなる材料。歯質と化学的に接着しフッ素を放出するが、強度と耐水性はやや劣り、小窩裂溝封鎖や合着に用いられる。

神経線維のNaチャネルを遮断して痛覚を可逆的に消失させる薬物。歯科ではリドカインが最も汎用され、血管収縮薬の添加で作用時間が延長する。中毒量とアドレナリン含有量に注意する。

上下の歯が最も広く緊密に接触する咬合位で、中心咬合位とも呼ばれる。咀嚼時の終末位として補綴物の咬合採得や咬合診査の基準となり、通常は下顎頭が下顎窩に位置する。

上下顎の歯の咬頭頂を結んだ仮想の平面で、前歯部と左右大臼歯部を通る。補綴物の排列や歯列の弯曲（スピーの彎曲）の評価に用いられ、カンペル平面とは区別される。

残存歯と粘膜で支持・把持される可撤性の義歯で、鉤や連結装置からなる。支台歯への負担や義歯床縁の設定、咬合の回復が設計の要点となり、装着後のリラインや調整も必要となる。

クラウンやブリッジ、義歯の鉤などで補綴物を支える歯。歯冠の削除量や辺縁の設定、歯髄の保護が重要で、負担を過大にすると歯根破折や脱離の原因となる。

安静位の上下歯列間に存在する空隙で、通常2〜4mm程度。発音や咀嚼の開始に必要な空間であり、咬合高径の設定や義歯設計の際に考慮される。

保存治療で歯を維持できない場合に行う観血的処置。適応と禁忌を判断し、局所麻酔下で歯根膜を剝離して脱臼させる。出血傾向や感染、下歯槽神経損傷などの合併症に注意する。

口腔粘膜に発生する最も頻度の高い悪性腫瘍で、舌縁や歯肉に多い。白板症や紅板症などの前癌病変から生じることがあり、早期発見には視診・触診と生検が重要となる。

根尖性歯周炎に続発する炎症性の嚢胞で、壊死歯髄を持つ歯の根尖部に生じる。内腔は上皮で裏装され、治療は原因歯の根管治療が基本となる。

下顎神経の枝で、下顎孔から下顎管を通りオトガイ孔からオトガイ神経として出る。下顎の感覚を司り、抜歯やインプラント、下顎管の位置の理解に欠かせない。

歯の大きさと顎の大きさの不調和により歯列が乱れ、重なりや捻転を生じた状態。審美性や清掃性の低下、う蝕・歯周病のリスク増加と関連し、矯正治療の主要な対象となる。

乳歯と永久歯が混在する時期で、通常6〜12歳頃。第一大臼歯の萌出や乳歯の交換が進み、反対咬合などの咬合異常を早期に評価する重要な時期となる。

成長期の小児に対し、歯列や顎の成長を利用して正常な咬合へ導く処置。叢生や交叉咬合などの早期発見・早期対応を通じ、永久歯列の完成を目指す考え方である。

歯科医師の免許、業務範囲、義務、罰則を定める法律。無免許診療の禁止や守秘義務、診療録の保存などが規定され、歯科医師としての法的な基本となる。

80歳で20本以上の自分の歯を保つことを目標とする国民的な歯の健康づくり運動。平成元年から推進され、歯周病対策や口腔ケア、全身の健康との関連が重視される。

診療にあたり、歯科医師が病状や治療方針、リスクを十分に説明し、患者が理解した上で同意すること。説明義務は法的にも問われ、診療録への記載が重要となる。

要介護状態となった高齢者を社会全体で支える公的保険制度。歯科では訪問歯科診療や摂食嚥下リハビリテーション、口腔機能の維持・管理が関わり、多職種連携が求められる。