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Question 1人体の構造と機能

下顎骨において、筋突起と関節突起の間に形成される切痕はどれか。

  1. 下顎孔
  2. 顎舌骨筋線
  3. 下顎切痕 Correct answer.
  4. オトガイ孔

Explanation

下顎切痕は下顎骨の筋突起と関節突起の間にできるU字状のくぼみで、咬筋神経や血管が通過する。下顎孔は下顎枝内面にあり下歯槽神経が入る孔、オトガイ孔は下顎体の前外側面に開く孔である。顎舌骨筋線は下顎体内面を走る隆起で、切痕とは異なる。

Question 2人体の構造と機能

咬筋の起始部として正しいのはどれか。

  1. 翼状突起外側板
  2. 上顎骨の歯槽突起
  3. 側頭骨鱗部
  4. 頬骨弓 Correct answer.

Explanation

咬筋は頬骨弓の下縁から起始し、下顎枝外面の咬筋粗面に停止して下顎を挙上する。側頭骨鱗部は側頭筋の起始、翼状突起外側板は外側翼突筋の起始である。上顎骨の歯槽突起は歯を支持する部位で、咬筋の起始ではない。

Question 3人体の構造と機能

上顎第一大臼歯に通常認められる咬頭の数はどれか。

  1. 6
  2. 3
  3. 4 Correct answer.
  4. 5

Explanation

上顎第一大臼歯は近心頬側・遠心頬側・近心舌側・遠心舌側の4咬頭を通常もつ。5咬頭目としてカラベリ結節が現れることがあるが、原則的な咬頭数は4である。下顎第一大臼歯は通常5咬頭である。

Question 4人体の構造と機能

顎下腺の導管（ワルトン管）が開口する部位はどれか。

  1. 舌下小丘 Correct answer.
  2. 舌下ヒダ
  3. 耳下腺乳頭
  4. 舌小帯

Explanation

顎下腺の導管はワルトン管と呼ばれ、舌下面の舌下小丘に開口する。耳下腺導管はステノン管で、上顎第二大臼歯に対向する耳下腺乳頭に開く。舌下腺の小導管は舌下ヒダに開口する。

Question 5人体の構造と機能

内頸動脈から直接分枝する動脈はどれか。

  1. 顎動脈
  2. 顔面動脈
  3. 上甲状腺動脈
  4. 眼動脈 Correct answer.

Explanation

内頸動脈は頸部では分枝を出さず、頭蓋内で眼動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈、前大脳動脈、中大脳動脈などを分枝する。顎動脈は外頸動脈の終枝であり、顔面動脈と上甲状腺動脈も外頸動脈の枝である。

Question 6人体の構造と機能

舌の前2/3の味覚を伝える神経はどれか。

  1. 顔面神経 Correct answer.
  2. 舌下神経
  3. 舌咽神経
  4. 三叉神経下顎枝

Explanation

舌前2/3の味覚は鼓索神経を経て顔面神経に伝えられる。舌咽神経は舌後1/3の味覚を、三叉神経下顎枝は舌前2/3の一般知覚を司る。舌下神経は舌筋の運動を支配する。

Question 7人体の構造と機能

下顎頭を前下方へ移動させ、開口を開始する筋はどれか。

  1. 外側翼突筋 Correct answer.
  2. 咬筋
  3. 内側翼突筋
  4. 側頭筋

Explanation

外側翼突筋は下顎頭を前下方へ引いて開口を開始し、両側が同時に働くと下顎を前突させる。咬筋、内側翼突筋、側頭筋はいずれも下顎を挙上する閉口筋である。

Question 8人体の構造と機能

歯根と歯槽骨の間に存在し、歯を支持する結合組織はどれか。

  1. 歯根膜 Correct answer.
  2. 歯髄
  3. 歯肉
  4. セメント質

Explanation

歯根膜は歯根のセメント質と歯槽骨の間にある線維性結合組織で、歯を歯槽に固定し、咬合力を分散する。セメント質は歯根表面を覆う硬組織、歯肉は歯頸部周囲の粘膜、歯髄は歯髄腔を満たす軟組織である。

Question 9人体の構造と機能

第二鰓弓に由来する筋はどれか。

  1. 顎舌骨筋
  2. 顎二腹筋の後腹 Correct answer.
  3. 外側翼突筋
  4. 咬筋

Explanation

第二鰓弓由来の筋には顎二腹筋後腹、アブミ骨筋、茎突舌骨筋、表情筋があり、いずれも顔面神経の支配を受ける。咬筋、外側翼突筋、顎舌骨筋は第一鰓弓由来で、三叉神経下顎枝に支配される。

Question 10人体の構造と機能

下顎頭の軟骨は組織学的に何軟骨に分類されるか。

  1. 硝子軟骨
  2. 弾性軟骨
  3. 線維軟骨
  4. 二次軟骨 Correct answer.

Explanation

下顎頭の軟骨は後天的に形成される二次軟骨で、線維層・増殖層・肥大層を伴い、軟骨内骨化によって下顎枝の成長に関与する。硝子軟骨は関節軟骨や肋軟骨、線維軟骨は椎間円板や関節円板、弾性軟骨は耳介などにみられる。

Question 11人体の構造と機能

智歯を含む成人の永久歯の総数はどれか。

  1. 30本
  2. 28本
  3. 32本 Correct answer.
  4. 36本

Explanation

永久歯は上下左右の各顎で中切歯から第二大臼歯まで7本ずつ、計28本に智歯4本を加えた32本である。乳歯は20本であり、永久歯の総数と混同しない。智歯が欠如する個体もあるが、標準的な総数は32本と数える。

Question 12人体の構造と機能

咀嚼筋に含まれるのはどれか。

  1. 頬筋
  2. 側頭筋 Correct answer.
  3. 口輪筋
  4. 眼輪筋

Explanation

咀嚼筋は咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋の4筋を指す。頬筋や口輪筋、眼輪筋は表情筋に分類され、咀嚼筋には含まれない。側頭筋は下顎枝の筋突起に停止し、下顎を挙上する。

Question 13人体の構造と機能

大唾液腺のうち、最も大きいのはどれか。

  1. 耳下腺 Correct answer.
  2. 唇腺
  3. 舌下腺
  4. 顎下腺

Explanation

大唾液腺は耳下腺、顎下腺、舌下腺の3対で、このうち耳下腺が最も大きい。耳下腺は耳の前下方、下顎枝の後方に位置し、漿液性の唾液を分泌する。唇腺は小唾液腺に分類される。

Question 14人体の構造と機能

下顎孔を通る神経はどれか。

  1. オトガイ神経
  2. 頬神経
  3. 舌神経
  4. 下歯槽神経 Correct answer.

Explanation

下顎孔は下顎枝内面にあり、下歯槽神経と下歯槽動静脈が通過する。下歯槽神経は下顎管内を走り、オトガイ孔からオトガイ神経として出る。舌神経や頬神経は下顎孔を通過しない。

Question 15人体の構造と機能

耳下腺内を走行し、顔面表情筋を支配する神経はどれか。

  1. 副神経
  2. 三叉神経第3枝
  3. 顔面神経 Correct answer.
  4. 舌咽神経

Explanation

顔面神経は側頭骨内の顔面神経管を出た後、耳下腺内で上下の枝に分かれて顔面表情筋を支配する。三叉神経第3枝は主に咀嚼筋の運動と下顎の知覚を担う。舌咽神経や副神経は表情筋の支配神経ではない。

Question 16人体の構造と機能

舌を後上方へ引き、舌尖を挙上する筋はどれか。

  1. 口蓋舌筋
  2. オトガイ舌筋
  3. 茎突舌筋 Correct answer.
  4. 舌骨舌筋

Explanation

茎突舌筋は側頭骨の茎突突起から起こり、舌を後上方へ引いて舌尖を挙上する。オトガイ舌筋は舌を前方へ突出させ、舌骨舌筋は舌を下方へ引く。口蓋舌筋は舌根を挙上し、口蓋へ向けて引く。

Question 17人体の構造と機能

象牙質を形成する細胞はどれか。

  1. 象牙芽細胞 Correct answer.
  2. 骨芽細胞
  3. セメント芽細胞
  4. エナメル芽細胞

Explanation

象牙芽細胞は歯髄の辺縁に並び、象牙細管を含む象牙質の基質を分泌する。エナメル芽細胞はエナメル質、セメント芽細胞はセメント質を形成する。骨芽細胞は骨基質を形成する細胞であり、歯の象牙質を直接形成しない。

Question 18人体の構造と機能

舌の運動を支配する脳神経はどれか。

  1. 舌咽神経
  2. 顔面神経
  3. 三叉神経
  4. 舌下神経 Correct answer.

Explanation

舌下神経は延髄の舌下神経核から起こり、舌筋を支配する運動神経である。舌の味覚は顔面神経や舌咽神経などが伝えるが、舌運動の主な支配は舌下神経が担う。三叉神経は舌前部の一般知覚に関与する。

Question 19人体の構造と機能

顎関節の開口運動の初期に、下顎頭に生じる主な運動はどれか。

  1. 後方滑走運動
  2. 回転運動 Correct answer.
  3. 前方滑走運動
  4. 側方滑走運動

Explanation

顎関節の開口は、初め下顎頭が関節円板とともに下関節腔で回転し、続いて上関節腔で関節隆起に沿って前方へ滑走する。したがって開口初期の主運動は回転である。前方滑走は開口が進んでから優位になる。

Question 20人体の構造と機能

腺細胞の分泌様式のうち、細胞質の一部が分泌物とともに放出されるのはどれか。

  1. 離出分泌 Correct answer.
  2. 開口分泌
  3. 内分泌
  4. 全分泌

Explanation

離出分泌（アポクリン分泌）では、分泌物が細胞先端の膜に包まれ、細胞質の一部とともに放出される。唾液腺の多くは開口分泌（メロクリン分泌）であり、全分泌は細胞全体が崩壊する様式である。内分泌は導管を介さずにホルモンを血中へ放出する様式で、外分泌の分泌様式とは区別される。

Question 21人体の構造と機能

耳下腺の導管であるステノン管が開口する部位はどれか。

  1. 舌下小丘
  2. 舌下ひだ
  3. 上顎第二大臼歯の頬側歯肉 Correct answer.
  4. 上顎第一大臼歯の頬側歯肉

Explanation

耳下腺の導管はステノン管と呼ばれ、咬筋前縁で頬粘膜を貫き、上顎第二大臼歯の歯冠に対向する頬粘膜にある耳下腺乳頭に開口する。第一大臼歯ではない点と、舌下小丘・舌下ひだは顎下腺・舌下腺の開口部である点を区別する。

Question 22人体の構造と機能

永久歯のエナメル質における無機質の含有率として最も近いのはどれか。

  1. 約96% Correct answer.
  2. 約20%
  3. 約50%
  4. 約70%

Explanation

エナメル質は成熟すると重量比で約96%が無機質で、主にハイドロキシアパタイトからなる。象牙質は約70%、セメント質や骨は約65%程度であり、エナメル質は生体で最も無機質に富む硬組織である。

Question 23人体の構造と機能

口腔底を形成し、下顎骨の内側面から舌骨体に至る扁平な筋はどれか。

  1. 顎二腹筋前腹
  2. 顎舌骨筋 Correct answer.
  3. 茎突舌骨筋
  4. オトガイ舌骨筋

Explanation

顎舌骨筋は下顎骨の内側面にある顎舌骨筋線から起こり、舌骨体に停止して口腔底の大部分を形成する。茎突舌骨筋は舌骨を後方へ、オトガイ舌骨筋は舌骨を前上方へ、顎二腹筋前腹は下顎を開く方向に働く。

Question 24人体の構造と機能

ヒトの下顎骨の発生において、一次軟骨として形成され、下顎骨の形成に関与するのはどれか。

  1. 環状軟骨
  2. 甲状軟骨
  3. 鼻中隔軟骨
  4. メッケル軟骨 Correct answer.

Explanation

下顎骨の発生では、第一咽頭弓由来のメッケル軟骨が一次軟骨として現れ、その周囲に膜内骨化による下顎骨体が形成される。メッケル軟骨は主に消失するが、一部は耳小骨や下顎骨の一部形成に関与する。

Question 25人体の構造と機能

顎二腹筋の前腹を支配する神経はどれか。

  1. 舌咽神経
  2. 三叉神経の下顎枝 Correct answer.
  3. 顔面神経
  4. 舌下神経

Explanation

顎二腹筋の前腹は第一咽頭弓由来で、三叉神経の第三枝である下顎枝から支配される。後腹は第二咽頭弓由来で顔面神経の支配を受けるため、前腹と後腹で支配神経が異なる点が重要である。

Question 26人体の構造と機能

口蓋帆張筋を支配する神経はどれか。

  1. 舌咽神経
  2. 三叉神経の下顎枝 Correct answer.
  3. 迷走神経の咽頭枝
  4. 顔面神経

Explanation

口蓋帆張筋は軟口蓋の筋のうち、三叉神経の下顎枝から出る内側翼突筋神経の枝に支配される。他の多くの軟口蓋筋が咽頭神経叢（主に迷走神経）から支配を受けるのと対比される。

Question 27人体の構造と機能

三叉神経の上顎枝から直接分枝する神経はどれか。

  1. 下歯槽神経
  2. オトガイ神経
  3. 舌神経
  4. 眼窩下神経 Correct answer.

Explanation

眼窩下神経は三叉神経の上顎枝から分かれる枝で、眼窩下孔を通って上顎の皮膚・歯肉・歯などを支配する。オトガイ神経、舌神経、下歯槽神経はいずれも下顎枝から分かれる枝である。

Question 28人体の構造と機能

歯髄において、鋭い痛みを伝える主な神経線維はどれか。

  1. Aδ線維 Correct answer.
  2. B線維
  3. C線維
  4. Aβ線維

Explanation

歯髄の鋭い痛みは、髄鞘をもつ細いAδ線維によって比較的速く伝えられる。C線維は無髄で伝導が遅く、鈍く持続する痛みに関与する。Aβ線維は主に触覚などの低閾値機械受容を担う。

Question 29人体の構造と機能

歯の発生において、エナメル芽細胞の由来として正しいのはどれか。

  1. 内胚葉
  2. 中胚葉
  3. 神経堤由来の間葉系細胞
  4. 口腔の外胚葉 Correct answer.

Explanation

エナメル器は口腔粘膜の外胚葉が陥入して形成され、その内エナメル上皮からエナメル芽細胞が分化する。一方、象牙芽細胞や歯乳頭・歯小嚢の細胞は神経堤由来の外胚葉性間葉から生じる。

Question 30人体の構造と機能

唾液腺の腺房細胞において、副交感神経刺激による唾液分泌で主要な細胞内情報伝達系はどれか。

  1. イノシトール三リン酸による細胞内Ca2+動員 Correct answer.
  2. チロシンキナーゼの活性化
  3. cAMPの上昇
  4. cGMPの上昇

Explanation

唾液腺の副交感神経支配では、アセチルコリンがM3受容体に結合し、Gqを介してホスホリパーゼCを活性化する。産生されたイノシトール三リン酸が小胞体からCa2+を動員し、唾液分泌を促進する。cAMP上昇は主に交感神経のβ受容体刺激でみられる。

Question 31疾病の成り立ちと回復の促進

急性炎症の初期に起こる血管反応として正しいのはどれか。

  1. リンパ管の収縮と組織液の吸収亢進
  2. 細動脈の拡張と細静脈の透過性亢進 Correct answer.
  3. 毛細血管の血流停止と血液凝固の即時完了
  4. 細動脈の収縮と細静脈の透過性低下

Explanation

急性炎症では、ヒスタミンやブラジキニンなどの化学伝達物質により細動脈が拡張し、細静脈の内皮細胞間隙が開いて血管透過性が亢進する。その結果、血漿タンパク質を含む滲出液が組織に移行し、発赤・腫脹・疼痛の基礎となる。

Question 32疾病の成り立ちと回復の促進

I型アレルギーの初期反応で中心的な役割を果たすのはどれか。

  1. IgGが肥満細胞表面に結合して補体を活性化する
  2. IgEが肥満細胞表面で架橋し脱顆粒を起こす Correct answer.
  3. 感作されたTリンパ球が抗原提示細胞を直接傷害する
  4. 免疫複合体が血管壁に沈着して補体を消費する

Explanation

I型アレルギーでは、抗原特異的IgEが肥満細胞や好塩基球の表面受容体に結合して感作され、再曝露時に抗原がIgEを架橋すると脱顆粒が起こる。ヒスタミンやロイコトリエンが放出され、即時型反応を生じる。

Question 33疾病の成り立ちと回復の促進

う蝕原性バイオフィルムの形成に中心的に働く細菌はどれか。

  1. Streptococcus mutans Correct answer.
  2. Porphyromonas gingivalis
  3. Candida albicans
  4. Actinomyces viscosus

Explanation

Streptococcus mutansはグルコシルトランスフェラーゼを産生して不溶性グルカンを合成し、歯面への定着とバイオフィルム形成を促進する。糖を発酵して乳酸を産生し、エナメル質の脱灰を引き起こす。

Question 34疾病の成り立ちと回復の促進

創傷治癒における一次治癒と二次治癒の比較で正しいのはどれか。

  1. 一次治癒では肉芽組織の形成が二次治癒より著明である
  2. 二次治癒では創縁が接着し瘢痕形成がほとんどない
  3. 二次治癒では組織欠損が大きく肉芽組織と瘢痕が増える Correct answer.
  4. 一次治癒では創傷収縮が二次治癒より強い

Explanation

一次治癒は創縁が接着する小さい欠損で、肉芽組織や瘢痕が少ない。二次治癒は組織欠損が大きく、肉芽組織の増生、創傷収縮、瘢痕形成が著明であり、治癒に時間がかかる。

Question 35疾病の成り立ちと回復の促進

創傷治癒の肉芽組織を構成する主な細胞と血管の組み合わせとして正しいのはどれか。

  1. 破骨細胞と毛細血管
  2. 形質細胞とリンパ管
  3. 線維芽細胞と新生血管 Correct answer.
  4. 肥満細胞と神経線維

Explanation

肉芽組織は、増殖した線維芽細胞と新生血管（毛細血管）を主体とし、マクロファージなどの炎症細胞を含む。創傷治癒の修復期に形成され、やがて線維化して瘢痕となる。

Question 36疾病の成り立ちと回復の促進

グラム陰性菌の内毒素（エンドトキシン）について正しいのはどれか。

  1. ペプチドグリカンであり、グラム陽性菌のみに存在する
  2. タンパク質で熱に不安定であり、抗毒素抗体によって中和される
  3. 菌体外に能動的に分泌され、標的細胞の受容体に特異的に結合する
  4. リポ多糖で熱に安定であり、TLR4を介し炎症を誘導する Correct answer.

Explanation

内毒素はグラム陰性菌外膜のリポ多糖（LPS）で、熱に安定であり、菌体が崩壊して放出される。マクロファージのTLR4を介してサイトカイン産生を誘導し、発熱やショックを引き起こす。

Question 37疾病の成り立ちと回復の促進

口腔カンジダ症を誘発しやすい状態はどれか。

  1. 唾液分泌量の増加
  2. 長期の広域抗菌薬投与 Correct answer.
  3. 上皮の角化亢進
  4. 好中球数の増加

Explanation

長期の広域抗菌薬投与は口腔内の常在細菌叢を撹乱し、カンジダの過剰増殖を許す。糖尿病、副腎皮質ステロイドの長期使用、唾液分泌低下、免疫低下も口腔カンジダ症の誘因となる。

Question 38疾病の成り立ちと回復の促進

NSAIDsの鎮痛・抗炎症作用の主な機序はどれか。

  1. オピオイド受容体を刺激して痛覚伝導を抑制する
  2. リポキシゲナーゼを阻害してロイコトリエンの産生を減少させる
  3. シクロオキシゲナーゼを阻害してプロスタグランジンを減らす Correct answer.
  4. ホスホリパーゼA2を阻害してアラキドン酸の遊離を減少させる

Explanation

NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し、アラキドン酸からプロスタグランジンへの変換を抑制する。プロスタグランジンは痛覚過敏や炎症の主要なメディエーターであるため、鎮痛・抗炎症作用が生じる。

Question 39疾病の成り立ちと回復の促進

p53遺伝子の機能として正しいのはどれか。

  1. 血管新生を促進するVEGFの受容体である
  2. 二本鎖DNAの相同組換えを直接触媒する酵素である
  3. DNA損傷時に細胞周期停止やアポトーシスを誘導する Correct answer.
  4. 細胞増殖を促進する転写因子としてがん遺伝子に分類される

Explanation

p53はがん抑制遺伝子の代表で、DNA損傷を感知すると細胞周期をG1/S期で停止させ、修復不能な場合はアポトーシスを誘導する。ゲノム安定性を保つ「ゲノムの守護者」として働き、多くの悪性腫瘍で機能喪失がみられる。

Question 40疾病の成り立ちと回復の促進

歯周炎における組織破壊の主な機序として正しいのはどれか。

  1. 補体の活性化だけで結合組織が完全に消失するという機序
  2. 細菌が直接歯肉上皮を貫通し、瞬時に歯槽骨を溶解する
  3. 歯周病原細菌が産生する酸が歯槽骨を脱灰するという機序
  4. 宿主の免疫応答によるサイトカインとMMPが組織を破壊する Correct answer.

Explanation

歯周炎では、歯周病原細菌が宿主の免疫応答を活性化し、IL-1やTNF-αなどのサイトカイン、マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）、RANKLの産生を促す。これらがコラーゲン線維の分解と破骨細胞の活性化を介して歯周組織を破壊する。

Question 41疾病の成り立ちと回復の促進

虚血による細胞傷害で初期に低下するのはどれか。

  1. ATP産生の低下 Correct answer.
  2. DNA修復能の低下
  3. リソソーム酵素活性の低下
  4. 細胞膜リン脂質合成の低下

Explanation

虚血では酸素供給が途絶え、ミトコンドリアでの酸化的リン酸化が障害されてATP産生が速やかに低下する。ATP不足はNa⁺/K⁺-ATPaseを低下させ、細胞腫大や細胞内Ca²⁺増加を招く。DNA修復や膜合成の低下はより後期の変化である。

Question 42疾病の成り立ちと回復の促進

血漿アルブミン濃度の低下によって生じる浮腫の機序はどれか。

  1. 毛細血管透過性の亢進
  2. 血漿膠質浸透圧の低下 Correct answer.
  3. リンパ管の還流障害
  4. 毛細血管静水圧の上昇

Explanation

アルブミンは血漿膠質浸透圧の主要な担い手であり、その濃度低下は血管内から間質への水分移動を促進して浮腫を生じる。肝硬変やネフローゼ症候群でみられる低アルブミン性浮腫の機序である。

Question 43疾病の成り立ちと回復の促進

結核結節（肉芽腫）の主な構成細胞はどれか。

  1. 好中球
  2. 肥満細胞
  3. 類上皮細胞 Correct answer.
  4. 形質細胞

Explanation

結核結節はマクロファージ由来の類上皮細胞とラングハンス多核巨細胞を主体とする肉芽腫である。中心部に乾酪壊死を伴うことが多い。好中球は急性化膿性炎、形質細胞は慢性非特異性炎、肥満細胞はI型アレルギーで主体となる。

Question 44疾病の成り立ちと回復の促進

アポトーシスに特徴的な変化はどれか。

  1. 細胞質の高度な腫大
  2. 細胞膜の早期からの破裂
  3. 好中球の著明な浸潤
  4. カスパーゼ活性化 Correct answer.

Explanation

アポトーシスはカスパーゼカスケードの活性化により制御性に細胞死を起こす。細胞は縮小し、クロマチン凝縮とアポトーシス小体形成がみられ、炎症反応を伴わない。膜破裂や腫大、好中球浸潤は壊死の特徴である。

Question 45疾病の成り立ちと回復の促進

口腔扁平上皮癌の転移経路として最も多いのはどれか。

  1. 脳脊髄液を介した播種
  2. 血行性
  3. 播種性
  4. リンパ行性 Correct answer.

Explanation

口腔扁平上皮癌はまず所属リンパ節へリンパ行性に転移する。血行性転移は肺や肝など遠隔臓器にみられ、播種性転移は胸膜腔や腹膜腔など体腔に起こる。

Question 46疾病の成り立ちと回復の促進

β-ラクタム系抗菌薬の主な作用機序はどれか。

  1. 細菌の細胞壁合成阻害 Correct answer.
  2. 細菌のタンパク質合成阻害
  3. 細菌の核酸合成阻害
  4. 細菌の葉酸合成阻害

Explanation

β-ラクタム系抗菌薬は細菌のペニシリン結合タンパク質に結合し、ペプチドグリカン架橋形成を阻害して細胞壁合成を妨げる。タンパク質合成阻害はマクロライド系やテトラサイクリン系、核酸合成阻害はキノロン系、葉酸合成阻害はサルファ剤の機序である。

Question 47疾病の成り立ちと回復の促進

慢性炎症や悪性腫瘍で悪液質に関与する主要なサイトカインはどれか。

  1. IL-10
  2. TGF-β
  3. IL-4
  4. TNF-α Correct answer.

Explanation

TNF-αはマクロファージなどから産生され、食欲低下、筋肉タンパク質分解、脂肪分解を促進して悪液質に関与する。IL-4やIL-10は抗炎症性、TGF-βは線維化促進に働く。

Question 48疾病の成り立ちと回復の促進

糖尿病の細小血管合併症に該当するのはどれか。

  1. 糖尿病性網膜症 Correct answer.
  2. 閉塞性動脈硬化症
  3. 脳梗塞
  4. 虚血性心疾患

Explanation

糖尿病の細小血管合併症には網膜症、腎症、神経障害がある。脳梗塞、虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症は大血管合併症に分類される。

Question 49疾病の成り立ちと回復の促進

常染色体優性遺伝形式をとる疾患の特徴として正しいのはどれか。

  1. 両親の一方が罹患している Correct answer.
  2. 近親婚により発症頻度が増加する
  3. 男性のみに発症する
  4. 保因者は無症状である

Explanation

常染色体優性遺伝では、患者の両親の一方が通常罹患しており、世代ごとに垂直伝播する。近親婚は常染色体劣性遺伝で発症頻度を高め、保因者が無症状なのは劣性遺伝の特徴である。

Question 50疾病の成り立ちと回復の促進

低ガンマグロブリン血症で感染リスクが高い細菌はどれか。

  1. クロストリジウム
  2. マイコバクテリウム
  3. レジオネラ
  4. 肺炎球菌 Correct answer.

Explanation

低ガンマグロブリン血症では莢膜多糖体に対するオプソニン化抗体が不足し、肺炎球菌やインフルエンザ桿菌による感染症を起こしやすい。マイコバクテリウムやレジオネラは細胞内寄生性で細胞性免疫が重要である。