社会歯科学・医療倫理・関係法規
社会歯科学・医療倫理・関係法規は、歯科医師法、医療法、歯科衛生士法、保険診療、個人情報保護、インフォームドコンセント、守秘義務、応招義務を問う。国家試験では、法律の目的と主体、診療録の保存、業務独占と名称独占、広告規制、混合診療の原則、患者の自己決定が重要である。
押さえる規則
- 歯科医師法は歯科医師の資格、業務、義務を定める。守秘義務と応招義務は代表的な義務である。応招義務は診療を拒否できない義務だが、診療範囲外や正当な理由がある場合は例外となる。
- 診療録は5年間保存する。診療録の記載は診療の質と法的証拠の両面で重要である。
- 歯科衛生士は歯科医師の指示の下で歯科予防処置、歯科診療補助、歯科保健指導を行う。業務独占と名称独占の区別を押さえる。
- 保険診療と自費診療の混合は原則として認められず、例外は通知で定められた範囲に限る。
- 個人情報は匿名化しても再識別可能性があれば個人情報である。症例写真のSNS投稿には患者の同意と目的の説明が必要である。
症例で確認
患者の同意なく、顔面写真をSNSに「症例紹介」として投稿した。氏名を伏せても、歯の特徴や背景から識別可能なら個人情報保護上の問題がある。守秘義務とインフォームドコンセントの観点からも不適切である。投稿前に同意の範囲、匿名化、削除依頼への対応を確認する。
失点しやすい罠
応招義務を絶対的な義務とする、診療録の保存期間を短く覚える、歯科衛生士の業務をすべて独立業務とする、混合診療を自由に認めるとする、匿名化すれば個人情報でないとする、などが失点につながる。