CMGO Ginecología y Obstetricia key terms

Trastorno del embarazo que aparece después de las 20 semanas con hipertensión arterial de reciente inicio acompañada de proteinuria o de disfunción de órganos maternos, como riñón, hígado, sistema nervioso o placenta.

Variante grave de preeclampsia caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia; suele cursar con dolor en epigastrio, náusea y deterioro materno rápido, por lo que exige interrupción oportuna del embarazo.

Implantación de la placenta sobre el orificio cervical interno o muy cerca de él, que provoca sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre y obliga a definir la vía de nacimiento mediante ecografía.

Separación prematura de una placenta normalmente insertada antes del nacimiento, que causa dolor abdominal, sangrado y sufrimiento fetal; se asocia a hipertensión, trauma y consumo de cocaína.

Solución de continuidad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto; cuanto más temprana ocurre, mayor es el riesgo de infección, oligohidramnios e hipoplasia pulmonar.

Infección polimicrobiana de las membranas y del líquido amniótico, sospechada por fiebre materna, taquicardia fetal, dolor uterino y líquido purulento; requiere antibióticos intravenosos y resolución del embarazo.

Pérdida sanguínea excesiva después del nacimiento, habitualmente más de 500 ml en parto vaginal o 1000 ml en cesárea, o cualquier sangrado que cause inestabilidad hemodinámica materna.

Falta de contracción del miometrio tras el alumbramiento y principal causa de hemorragia posparto; se maneja con masaje uterino, uterotónicos y, si estos fallan, medidas quirúrgicas.

Impactación del hombro anterior detrás de la sínfisis pubiana tras el nacimiento de la cabeza, que impide completar el parto y exige maniobras obstétricas para evitar lesión del plexo braquial.

Feto que no alcanza su potencial de crecimiento, estimado por peso o perímetro abdominal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional; requiere vigilancia con Doppler y decisión sobre el momento del nacimiento.

Hiperglucemia que se detecta por primera vez durante el embarazo y que aumenta el riesgo de macrosomía, preeclampsia y diabetes materna posterior; se diagnostica con pruebas de tolerancia oral a la glucosa.

Implantación del huevo fuera de la cavidad endometrial, casi siempre en la trompa; se sospecha por dolor pélvico, amenorrea y gonadotropina coriónica de evolución anormal, y puede requerir tratamiento médico o quirúrgico urgente.

Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal según los criterios de consenso, por ejemplo desaceleraciones tardías repetidas o variabilidad ausente, que indica hipoxia probable y exige actuación inmediata.

Cuadro catastrófico y poco frecuente en el que líquido amniótico entra en la circulación materna y desencadena colapso cardiopulmonar, coagulación intravascular diseminada y hemorragia grave durante el parto.

Inicio de contracciones regulares con cambios cervicales antes de las 37 semanas; se intenta frenar con tocólisis breve y se administran corticoesteroides para madurar los pulmones fetales.

Desequilibrio de la flora vaginal con predominio de Gardnerella y anaerobios, caracterizado por flujo grisáceo con olor a pescado y pH elevado; se trata con metronidazol o clindamicina, también durante el embarazo.

Presencia de tejido endometrial fuera del útero que provoca dolor pélvico cíclico, dismenorrea e infertilidad; el diagnóstico definitivo es histológico, aunque la clínica y la imagen orientan el tratamiento hormonal o quirúrgico.

Tumores benignos de músculo liso uterino que causan sangrado abundante, dolor, anemia o infertilidad según su tamaño y localización; el manejo incluye observación, tratamiento hormonal, embolización o cirugía.

Descenso de la pared vaginal y de los órganos que la acompañan por debajo de su posición normal, relacionado con debilidad del suelo pélvico; se clasifica por estadios y se trata con pesarios o cirugía.

Pérdida involuntaria de orina al toser, reír o hacer ejercicio por fallo del soporte uretral; se confirma con exploración y, si se planea cirugía, con estudios urodinámicos.

Hemorragia uterina que difiere en volumen, duración o frecuencia del patrón menstrual habitual; se estudia con la clasificación PALM-COEIN para distinguir causas estructurales y no estructurales.

Infección ascendente del útero, las trompas y el peritoneo pélvico, típicamente por Chlamydia o gonococo; causa dolor y fiebre, y puede dejar secuelas de infertilidad o dolor crónico.

Cese permanente de la menstruación por pérdida de la función folicular ovárica, confirmado tras doce meses de amenorrea; cursa con síntomas vasomotores y aumento del riesgo de osteoporosis y enfermedad cardiovascular.

Trastorno endocrino frecuente con hiperandrogenismo, oligoovulación y morfología ovárica poliquística; se asocia a resistencia a la insulina, infertilidad y riesgo metabólico a largo plazo.

Elevación de prolactina que inhibe la secreción de gonadotropinas y produce amenorrea, galactorrea e infertilidad; se investigan fármacos, hipotiroidismo y adenoma hipofisario como causas.

Pérdida de la función ovárica antes de los 40 años, con amenorrea, gonadotropinas elevadas y baja reserva folicular; implica riesgo de infertilidad, osteoporosis y enfermedad cardiovascular.

Complicación de la estimulación ovárica con aumento de la permeabilidad capilar, ascitis, hemoconcentración y riesgo de trombosis; se clasifica en leve, moderado y grave según los síntomas y el laboratorio.

Glucoproteína producida por los folículos antrales pequeños que refleja la reserva ovárica y ayuda a predecir la respuesta a la estimulación, sin predecir por sí sola la probabilidad de embarazo.

Ausencia de menstruación por supresión del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, frecuente en deportistas, pérdida de peso o estrés; se trata corrigiendo la causa y no solo induciendo sangrado.

Genotipos oncogénicos, sobre todo 16 y 18, que se transmiten sexualmente y cuya infección persistente es causa necesaria del cáncer de cérvix; su detección molecular es la base del cribado actual.

Lesión precancerosa del epitelio cervical causada por VPH persistente, graduada según la proporción de epitelio afectado; el manejo depende del grado, la edad y la detección de VPH de alto riesgo.

Neoplasia más frecuente del tracto genital femenino en países desarrollados, habitualmente adenocarcinoma endometrioide asociado a hiperestrogenismo; se presenta con sangrado posmenopáusico y se trata con cirugía.

Tumor maligno de presentación tardía, con síntomas inespecíficos y diagnóstico frecuente en estadios avanzados; el tratamiento combina cirugía de citorreducción y quimioterapia basada en platino.

Genes de reparación del ADN cuyas variantes patogénicas confieren riesgo elevado de cáncer de mama y ovario, y permiten ofrecer consejo genético, vigilancia intensiva y cirugía reductora de riesgo.

Espectro de proliferaciones trofoblásticas que incluye la mola hidatidiforme y la neoplasia trofoblástica; se vigila con gonadotropina coriónica y se trata con evacuación uterina y quimioterapia si persiste.

Sistema de clasificación por extensión anatómica del cáncer ginecológico que orienta el pronóstico y el tratamiento; se actualiza periódicamente e incorpora, en algunos tumores, factores moleculares.