CMMC Medicina Crítica flashcards
CMMC Medicina Crítica · Build recall with a focused review session.
32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.
- Relación compresión-ventilación básica
- En el adulto sin vía aérea avanzada se aplican 30 compresiones por 2 ventilaciones, con una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y una profundidad de 5 a 6 centímetros.
- PETCO2 y retorno circulatorio
- Durante la reanimación, una PETCO2 inferior a 10 mmHg sugiere compresiones ineficaces; un ascenso brusco a 35-40 mmHg o más es un indicador precoz de retorno de la circulación espontánea.
- Causas reversibles 5H y 5T
- Hipovolemia, hipoxia, acidosis, hipo o hiperkalemia e hipotermia; neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, tóxicos, trombosis pulmonar y trombosis coronaria son las causas que deben buscarse en todo paro.
- Criterios de Berlín para SDRA
- Inicio en siete días o menos, opacidades bilaterales no explicadas por insuficiencia cardíaca, y PaO2/FiO2 de 300 o menos con PEEP de al menos 5 cmH2O definen el síndrome de distrés respiratorio agudo.
- Ventilación protectora en SDRA
- Se emplea volumen corriente de 4 a 6 mL/kg de peso predicho, presión meseta no mayor de 30 cmH2O y driving pressure de 15 cmH2O o menos para reducir la lesión pulmonar inducida por el ventilador.
- Indicación de decúbito prono
- En el SDRA con PaO2/FiO2 menor de 150 se recomienda pronación durante al menos 16 horas diarias, práctica que reduce la mortalidad al mejorar la homogeneidad de la ventilación.
- Índice de respiración rápida superficial
- El cociente entre frecuencia respiratoria y volumen corriente, medido en litros, por debajo de 105 predice el éxito de la prueba de respiración espontánea antes de la extubación.
- Definición de choque circulatorio
- Estado de hipoperfusión tisular con lactato elevado por encima de 2 mmol/L o necesidad de vasopresores para mantener una presión arterial media de 65 mmHg tras la reposición de volumen.
- Vasopresor de primera línea
- La noradrenalina es el vasopresor inicial en el choque distributivo, con objetivo de presión arterial media de al menos 65 mmHg; la vasopresina o la adrenalina se añaden como segundo fármaco.
- Índice de shock
- Se calcula dividiendo la frecuencia cardíaca entre la presión arterial sistólica. Un valor superior a 0,9 se asocia con hipoperfusión tisular y mayor necesidad de escalada terapéutica en el choque.
- Definición operativa de sepsis
- La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada a la infección, operativizada como un aumento de dos o más puntos en la escala SOFA.
- Criterios de choque séptico
- Se define por sepsis con necesidad de vasopresores para mantener presión arterial media de 65 mmHg o más y lactato superior a 2 mmol/L pese a una resucitación adecuada con fluidos.
- Momento del antibiótico en sepsis
- En el choque séptico y en la sepsis con alta probabilidad diagnóstica el antibiótico debe administrarse en la primera hora, obteniendo hemocultivos antes solo si ello no retrasa más de 45 minutos.
- Estadios KDIGO de lesión renal
- El estadio 1 requiere creatinina de 1,5 a 1,9 veces la basal; el 2, de 2 a 2,9 veces; el 3, tres veces la basal, creatinina de 4 mg/dL o más, o anuria de 12 horas.
- Indicaciones urgentes de diálisis
- Acidosis refractaria con pH menor de 7,1, hiperkalemia refractaria, sobrecarga de volumen o edema pulmonar refractarios, tóxicos dializables y uremia sintomática como pericarditis o encefalopatía.
- Fracción de excreción de sodio
- Se calcula multiplicando el sodio urinario por la creatinina plasmática y dividiendo entre el producto del sodio plasmático por la creatinina urinaria, todo por cien. Un valor menor de 1 % sugiere causa prerrenal.
- Presión de perfusión cerebral
- Es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal. Se busca un valor de al menos 60 mmHg para asegurar la perfusión del tejido cerebral en el paciente neurocrítico.
- Manejo de la hipertensión intracraneal
- Se eleva la cabecera a 30 grados, se mantiene normocapnia con PaCO2 entre 35 y 40 mmHg y se administra manitol o suero salino hipertónico, evitando siempre la hipotensión y la hipoxemia.
- Tratamiento del estado epiléptico
- Se inicia con benzodiacepinas como lorazepam o midazolam; si persiste, se administran levetiracetam, valproato o fenitoína, y en el estado refractario se emplea midazolam o propofol en perfusión con EEG.
- Corrección de la hiponatremia grave
- La hiponatremia sintomática se trata con bolos de suero salino hipertónico al 3 %, con un límite de corrección de 8 a 10 mmol/L en 24 horas para prevenir la mielinólisis central.
- Escala de sedación RASS
- La escala de agitación y sedación de Richmond va de +4, paciente combativo, a -5, paciente no despertable. En general se busca un objetivo entre 0 y -2 salvo indicaciones específicas.
- Síndrome de infusión por propofol
- Complicación rara pero grave del propofol a dosis altas y prolongadas, con acidosis metabólica, rabdomiólisis, hiperkalemia, arritmias e insuficiencia cardíaca; exige suspender el fármaco de inmediato.
- Detección del delirium en UCI
- Se utilizan herramientas validadas como CAM-ICU o ICDSC. El delirium se asocia a mayor mortalidad, estancia prolongada y deterioro cognitivo posterior, y su prevención incluye movilización y sueño protegido.
- Síndrome de realimentación
- Se produce al reintroducir nutrición en pacientes desnutridos, con descenso de fósforo, potasio y magnesio. Se previene iniciando con pocas calorías y reponiendo tiamina y electrolitos.
- Aporte proteico en el crítico
- El paciente crítico requiere entre 1,2 y 2,0 gramos de proteína por kilogramo de peso al día, con un aporte calórico de 25 a 30 kcal/kg, priorizando la vía enteral precoz.
- Insuficiencia suprarrenal relativa
- Debe sospecharse en el choque refractario a vasopresores. Se trata con hidrocortisona a dosis de 200 mg al día, sin esperar el resultado de la prueba de estimulación con ACTH.
- Fórmula de Parkland en quemaduras
- Estima 2 a 4 mL/kg de peso por cada porcentaje de superficie corporal quemada de cristaloides en 24 horas, administrando la mitad en las primeras 8 horas desde el accidente.
- Tríada letal del trauma
- La combinación de hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía agrava la hemorragia. La reanimación con control de daños busca corregir las tres antes de realizar el cierre quirúrgico definitivo.
- Ácido tranexámico en trauma
- Se administra 1 gramo intravenoso en las primeras 3 horas del traumatismo hemorrágico, seguido de infusión, y reduce la mortalidad por hemorragia al limitar la fibrinólisis excesiva.
- Limitación del esfuerzo terapéutico
- Decisión compartida entre equipo y familia que retira intervenciones desproporcionadas sin abandonar al paciente, manteniendo analgesia, confort y comunicación continua con los allegados.
- Protocolo SPIKES
- Guía para comunicar malas noticias: preparar el entorno, explorar la percepción, invitar a recibir información, transmitir el conocimiento, responder a la emoción y acordar un plan de actuación.
- Lista de verificación diaria en UCI
- Revisión estructurada que incluye sedación y analgesia, valoración del destete, profilaxis tromboembólica y gástrica, cabecera elevada, control de catéteres y prevención de infecciones asociadas a dispositivos.