CMCMF Medicina Familiar flashcards

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Modelo biopsicosocial

Enfoque que explica la enfermedad integrando factores biológicos, psicológicos y sociales. Sustituye al modelo biomédico reduccionista y sustenta la atención centrada en la persona en medicina familiar.

Longitudinalidad

Atributo de la atención primaria que implica el seguimiento del paciente por el mismo equipo a lo largo del tiempo. Se asocia con menor mortalidad evitable y mejor continuidad asistencial.

Genograma familiar

Representación gráfica de al menos tres generaciones que registra uniones, descendencia, enfermedades y relaciones. Permite identificar patrones familiares de riesgo y dinámicas relacionales relevantes.

Ácido fólico preconcepcional

Suplemento de 400-800 microgramos diarios iniciado al menos un mes antes de la concepción y mantenido hasta el final del primer trimestre. Reduce el riesgo de defectos del tubo neural.

Preeclampsia

Hipertensión arterial de 140/90 o más después de las 20 semanas con proteinuria o disfunción orgánica. El tratamiento definitivo es el parto y el sulfato de magnesio previene convulsiones.

Hemorragia posparto

Pérdida de más de 500 mililitros tras parto vaginal o más de 1000 tras cesárea. La atonía uterina es la causa principal y se maneja con masaje, oxitocina y ácido tranexámico.

Depresión posparto

Cuadro depresivo que aparece en el puerperio, tamizado con la escala de Edimburgo. Se distingue del baby blues por su duración mayor de dos semanas y su impacto funcional.

Hitos del desarrollo

Conductas esperadas a determinadas edades: sostén cefálico a los 3 meses, sedestación a los 6-8 y marcha a los 12-15. Su retraso obliga a evaluar el desarrollo.

Fiebre sin foco

Fiebre sin causa identificable tras historia y exploración. En menores de 3 meses exige estudio y evaluación hospitalaria por el riesgo de infección bacteriana grave.

Rehidratación oral

Administración de solución de rehidratación oral en gastroenteritis aguda, con 50-100 mililitros por kilogramo en cuatro horas. Es eficaz en deshidratación leve o moderada sin signos de gravedad.

Pubertad precoz

Aparición de caracteres sexuales antes de los 8 años en niñas o 9 en niños. Requiere evaluación por posible causa central o periférica y valoración de la talla final.

Fibrilación auricular

Arritmia con ritmo irregular y ausencia de ondas P. La anticoagulación se indica según CHA2DS2-VASc y se prefieren los anticoagulantes orales directos salvo válvula mecánica.

Insuficiencia cardiaca reducida

Síndrome con fracción de eyección menor de 40 por ciento. La cuádruple terapia incluye IECA, betabloqueante, antagonista de mineralocorticoides e inhibidor de SGLT2.

Espirometría en EPOC

Prueba diagnóstica que muestra una relación FEV1/FVC menor de 0,70 posbroncodilatador. Confirma la obstrucción persistente y permite clasificar la gravedad funcional del paciente.

Enfermedad renal crónica

Alteración estructural o funcional renal de más de tres meses, clasificada por filtrado glomerular y albuminuria. La derivación a nefrología se indica con filtrado menor de 30.

Dengue con signos de alarma

Fase crítica con dolor abdominal, vómitos persistentes, sangrado o letargo, junto a plaquetopenia y hemoconcentración. Exige monitorización estrecha y reposición hídrica cuidadosa.

Tuberculosis pulmonar

Infección por Mycobacterium tuberculosis confirmada por baciloscopia, cultivo o prueba molecular. El esquema estándar es de seis meses con cuatro fármacos en la fase inicial.

Paludismo grave

Malaria con complicaciones como alteración de conciencia, anemia intensa o fallo multiorgánico, habitualmente por Plasmodium falciparum. El tratamiento de elección es artesunato intravenoso.

Sepsis

Disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada a la infección. El qSOFA orienta la gravedad y el antibiótico debe administrarse en la primera hora.

Depresión mayor

Ánimo bajo o anhedonia durante al menos dos semanas con cinco o más criterios. El tratamiento de primera línea incluye ISRS o psicoterapia estructurada.

Riesgo suicida

Probabilidad de conducta autolesiva letal, valorada con entrevista directa. Los factores de mayor peso son intento previo, plan definido y acceso a medios letales.

Abstinencia alcohólica

Conjunto de síntomas que aparecen al suspender el alcohol, valorados con la escala CIWA-Ar. Se tratan con benzodiacepinas y tiamina previa a la glucosa para evitar encefalopatía.

Delirium

Alteración aguda y fluctuante de la atención y la conciencia. Obliga a buscar causa orgánica como infección, fármacos o dolor, y se evita la contención mecánica.

Fragilidad

Síndrome de menor reserva fisiológica con pérdida de peso, agotamiento, debilidad, lentitud y baja actividad. Tres o más criterios de Fried confirman fragilidad y predicen eventos adversos.

Criterios de Beers

Lista de fármacos potencialmente inapropiados en personas mayores por sus riesgos. Guían la desprescripción junto con los criterios STOPP/START en la revisión de polifarmacia.

Escala de Barthel

Instrumento que valora actividades básicas de la vida diaria como alimentación, baño y movilidad. Puntúa de 0 a 100 y la dependencia se asocia con mayor mortalidad.

Regla de Ottawa

Criterios clínicos que indican radiografía en esguince de tobillo: dolor en maléolo posterior o punta y incapacidad de apoyar cuatro pasos. Reduce radiografías innecesarias.

Abdomen agudo

Cuadro de dolor abdominal de instauración reciente que puede requerir cirugía. La defensa y el rebote sugieren peritonitis y la tomografía se realiza según estabilidad.

Lumbalgia con banderas rojas

Dolor lumbar acompañado de fiebre, déficit neurológico, pérdida de peso, antecedente de cáncer o edad mayor de 50. Exige imagen y descarta causas secundarias.

Cribado de cáncer cervical

Detección mediante citología o prueba de virus del papiloma humano según edad y programa local. La vacunación contra los serotipos 16 y 18 reduce la incidencia de lesiones.

Anticoncepción de emergencia

Método poscoital con levonorgestrel hasta 72 horas o ulipristal hasta 120 horas. El dispositivo intrauterino de cobre es el más eficaz y puede colocarse hasta cinco días.

Síndrome de ovario poliquístico

Diagnóstico por criterios de Rotterdam: dos de tres entre oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Se maneja con cambios de estilo de vida y anticoncepción.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de tener enfermedad cuando la prueba es positiva. Depende de la prevalencia: a menor prevalencia, mayor proporción de resultados falsos positivos.

Prevención secundaria

Detección temprana de enfermedad en fase presintomática mediante cribados. Ejemplos son la mamografía y la búsqueda de sangre oculta en heces para cáncer colorrectal.

Número necesario a tratar

Inverso de la reducción absoluta del riesgo. Indica cuántos pacientes deben recibir la intervención para evitar un evento adicional y depende del riesgo basal.

Anafilaxia

Reacción alérgica grave con compromiso de la vía aérea o circulatorio. Se trata con adrenalina intramuscular en el muslo, repitiendo a los 5-15 minutos si persiste.

Síndrome coronario agudo

Isquemia miocárdica aguda con dolor torácico y cambios electrocardiográficos. El ECG se realiza en menos de 10 minutos y la reperfusión busca completarse en 120 minutos.

Regla de los nueves

Método para estimar la superficie corporal quemada asignando porcentajes por regiones. Orienta la reposición hídrica con la fórmula de Parkland y la necesidad de derivación.

Carbón activado

Adsorbente usado en intoxicaciones dentro de las primeras una o dos horas. Requiere vía aérea protegida y no se indica en tóxicos no adsorbibles ni en cáusticos.