Urgencias y atención prehospitalaria en medicina familiar
Este dominio evalúa la respuesta inicial a urgencias y el traslado prehospitalario.
Reglas núcleo
- ABCDE: vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición.
- RCP: compresiones 100-120 por minuto, relación 30:2 y desfibrilación precoz.
- Anafilaxia: adrenalina IM 0,5 mg en muslo lateral; repetir si es necesario; oxígeno y fluidos.
- Shock: cristaloides, control de hemorragia y vasopresores si persiste.
- Trauma: inmovilización, evitar hipotermia y traslado.
- Triage: priorizar según gravedad, no por orden de llegada.
Ejemplo trabajado
Paciente con urticaria, disnea, sibilancias e hipotensión tras antibiótico. Se diagnostica anafilaxia y se administra adrenalina IM de inmediato, antes que antihistamínicos. Se coloca oxígeno, se canaliza vía y se infunden fluidos; se traslada. Razonamiento: la adrenalina revierte broncoespasmo e hipotensión; retrasarla aumenta la mortalidad.
Trampas
- Usar antihistamínico como primera línea en anafilaxia.
- No repetir adrenalina si no mejora.
- Mover a un politraumatizado sin inmovilizar.
- No reevaluar ABCDE.
- Olvidar la dosis pediátrica de adrenalina (0,01 mg/kg).