Pediatría y adolescencia en medicina familiar
Este dominio evalúa crecimiento, desarrollo, nutrición, vacunación y problemas prevalentes de la infancia y adolescencia.
Crecimiento y desarrollo
- Usar curvas adecuadas a la edad: OMS para menores de 5 años y referencias nacionales después; valorar peso, talla, perímetro cefálico e IMC.
- Hitos: sostén cefálico hacia 3 meses, sedestación 6 meses, marcha 12 meses, lenguaje y socialización progresivos.
- Alimentación: lactancia materna exclusiva 6 meses; introducción de alimentos a partir de los 6 meses; hierro según riesgo.
- Vacunación al día y cribados de metabolopatías, audición y visión.
Adolescencia
- Estadificación de Tanner; confidencialidad y entrevista sin acompañante.
- Cribar salud mental, consumo de sustancias, anticoncepción, ITS y trastornos alimentarios.
- Signos de alarma: pérdida de peso, amenorrea, atracones, ideación suicida.
Ejemplo trabajado
Adolescente de 15 años con pérdida de peso, amenorrea y ejercicio excesivo. Se valora IMC, signos vitales, hidratación y electrolitos; se explora imagen corporal y riesgo suicida. Sospecha de anorexia nerviosa: derivación urgente y seguimiento. Razonamiento: la bradicardia o la hipopotasemia indican gravedad y pueden requerir hospitalización.
Trampas
- No valorar talla y velocidad de crecimiento.
- Usar curvas de adultos en niños.
- Romper la confidencialidad del adolescente sin necesidad.
- Atribuir pérdida de peso a dieta sin cribar trastorno alimentario.
- Omitir vacunas o cribados por falta de tiempo.