Geriatría y cuidados del adulto mayor
Este dominio evalúa la valoración geriátrica integral y los síndromes geriátricos que cambian el manejo.
Valoración geriátrica integral
- Funcional: Barthel para básicas y Lawton para instrumentales.
- Cognitiva: MMSE o Pfeiffer; delirium con CAM es urgente.
- Afectiva: Yesavage; valorar también lo social y nutricional.
- Polifarmacia: revisar con criterios de Beers y desprescribir.
- Fragilidad y caídas: velocidad de marcha, fuerza, ortostatismo, vitamina D y ejercicio.
Ejemplo trabajado
Mujer de 82 años con dos caídas, mareo y siete fármacos, entre ellos benzodiacepina e hipotensor. Se mide TA sentada y de pie, se revisan fármacos, marcha y visión. Se retira o reduce lo sedante, se ajusta antihipertensivo y se prescribe ejercicio. Razonamiento: las caídas son multifactoriales; la revisión de medicamentos es una intervención de alto impacto.
Trampas
- Atribuir delirium a demencia sin buscar infección, fármacos o retención urinaria.
- No revisar la medicación.
- Ignorar al cuidador.
- Medir solo TA sentada.
- Indicar cribados oncológicos sin valorar esperanza de vida.