Ginecología, obstetricia y salud reproductiva
Este dominio aborda anticoncepción, cribados ginecológicos, sangrado uterino anormal y salud reproductiva.
Reglas núcleo
- Anticoncepción: LARC (DIU e implante) es de alta eficacia; valorar trombosis, migraña con aura y lactancia.
- ITS: cribado según riesgo; preservativo y vacuna contra VPH.
- Cáncer cervical: VPH o Papanicolaou según edad y programa.
- Mama: mamografía en rango de cribado; nódulo palpable se estudia aparte.
- Sangrado postmenopáusico: ecografía transvaginal y biopsia endometrial.
- Menopausia: terapia hormonal individualizada; no para prevención cardiovascular.
Ejemplo trabajado
Mujer de 58 años con sangrado vaginal tras seis años de menopausia. No se atribuye a atrofia sin estudio: se realiza ecografía transvaginal; un endometrio engrosado obliga a biopsia para descartar carcinoma. Razonamiento: el sangrado postmenopáusico es cáncer hasta demostrar lo contrario.
Trampas
- No estudiar sangrado postmenopáusico.
- Confundir anticoncepción de emergencia con método habitual.
- Omitir cribado cervical tras histerectomía subtotal.
- Usar terapia hormonal como prevención primaria.
- No preguntar por violencia o coerción sexual.