EGEL Plus Química Clínica flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Osmol gap

Diferencia entre osmolalidad medida y calculada. Un valor mayor de 10 mOsm/kg sugiere presencia de osmoles no medidos como metanol, etilenglicol o isopropanol en intoxicación.

Anion gap corregido por albúmina

Al anion gap calculado se le suma 2.5 por cada gramo por decilitro que la albúmina esté por debajo de 4 g/dL, ajustando la interpretación del gap en pacientes hipoalbuminémicos.

Fórmula de Friedewald

Calcula LDL como colesterol total menos HDL menos triglicéridos divididos entre 5. Es inválida cuando los triglicéridos superan 400 mg/dL, por lo que se requiere medición directa.

Hemoglobina glucosilada

Refleja la glucosa media de los últimos 120 días. Se expresa en porcentaje y se convierte a glucosa estimada mediante 28.7 por HbA1c menos 46.7 en mg/dL.

Relación AST/ALT

Cociente entre transaminasas. Un valor mayor de 2 con ALT moderadamente elevada orienta a hepatopatía alcohólica; en hepatitis viral aguda la relación suele ser menor de 1.

Aclaramiento de creatinina estimado

Fórmula de Cockcroft-Gault: (140 menos edad) por peso en kg, dividido entre 72 por creatinina sérica; se multiplica por 0.85 en mujeres para estimar función renal.

Bilirrubina indirecta

Fracción no conjugada, liposoluble, que no se filtra por el riñón y por tanto no aparece en orina. Se obtiene restando la bilirrubina directa de la total.

Troponina de alta sensibilidad

Biomarcador preferido para detectar daño miocárdico. Su elevación indica necrosis cardiaca; valores seriados con cambio relativo permiten identificar infarto agudo según criterios universales.

Índice reticulocitario

Corrige el porcentaje de reticulocitos por el hematocrito del paciente. Un valor menor de 2 indica respuesta medular insuficiente y orienta a anemia arregenerativa.

Volumen corpuscular medio

Se calcula multiplicando el hematocrito en porcentaje por 10 y dividiendo entre el recuento de eritrocitos en millones. Clasifica anemia como microcítica, normocítica o macrocítica.

Ferritina en anemia ferropénica

Es el primer indicador que desciende en déficit de hierro. Al ser reactante de fase aguda, puede elevarse falsamente en inflamación y requiere interpretación conjunta con proteína C reactiva.

Índice de dispersión eritrocitaria

Mide variación del tamaño eritrocitario. Está elevado en anemia ferropénica y normal en talasemia heterocigota, lo que ayuda a diferenciar ambas causas de microcitosis.

Tiempo de protrombina e INR

Evalúa la vía extrínseca y factores VII, X, V, II y fibrinógeno. El INR resulta de elevar la razón paciente/control a la potencia del índice de sensibilidad internacional.

Perfil de coagulación en CID

Coagulación intravascular diseminada muestra plaquetas bajas, fibrinógeno bajo, tiempo de protrombina y tromboplastina prolongados, dímero D elevado y esquistocitos en el frotis.

Neutrófilos hipersegmentados

Hallazgo morfológico con cinco o más lóbulos nucleares, típico de anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o folato; se acompaña de macrocitosis y LDH elevada.

Cocos grampositivos en racimos

Aspecto microscópico característico de Staphylococcus. La prueba de catalasa es positiva, y la coagulasa distingue Staphylococcus aureus de estafilococos coagulasa negativos.

Prueba de oxidasa

Detecta citocromo c oxidasa. Es positiva en Pseudomonas, Neisseria, Vibrio y Campylobacter; negativa en enterobacterias como Escherichia coli, Klebsiella y Proteus.

Umbral de urocultivo significativo

Recuento de 100,000 unidades formadoras de colonias por mililitro en muestra de chorro medio. En mujeres sintomáticas, 1,000 UFC/mL de Escherichia coli puede ser diagnóstico.

Criterio de esputo válido

Muestra con más de 25 neutrófilos y menos de 10 células epiteliales por campo de bajo poder. Si no cumple, está contaminada por saliva y no representa la vía respiratoria inferior.

Hemocultivo y volumen sanguíneo

Se extraen dos juegos de frascos aerobio y anaerobio de sitios distintos antes del antibiótico. El volumen de 8 a 10 mL por frasco es el factor que más aumenta la sensibilidad.

Baciloscopia de Ziehl-Neelsen

Tinción ácido-alcohol resistente para Mycobacterium tuberculosis. Su sensibilidad es limitada, por lo que el diagnóstico se confirma con cultivo en medio líquido o prueba molecular.

Detección de MRSA

Se confirma con disco de cefoxitina u oxacilina, que detecta el gen mecA. La resistencia a meticilina implica resistencia cruzada a todos los betalactámicos disponibles.

Interpretación del antibiograma por disco

El diámetro de inhibición se compara con puntos de corte de CLSI o EUCAST y se clasifica como sensible, intermedio o resistente; la concentración inhibitoria mínima es el estándar de referencia.

Cinética de IgM e IgG

La IgM aparece entre 5 y 10 días y declina pronto; la IgG surge a los 10 a 14 días y persiste. Un aumento de cuatro veces en títulos indica infección reciente.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de enfermedad dado un resultado positivo. Depende de la sensibilidad, la especificidad y la prevalencia: aumenta cuando la prevalencia de la enfermedad es mayor.

Sensibilidad analítica

Proporción de individuos enfermos correctamente identificados por la prueba. Se calcula como verdaderos positivos dividido entre verdaderos positivos más falsos negativos.

Patrón de inmunofluorescencia ANA

Los anticuerpos antinucleares se detectan en células HEp-2. Títulos de 1:160 o mayores con patrón homogéneo, nucleolar o centromérico son más específicos de enfermedad autoinmune.

Hipersensibilidad tipo IV

Reacción mediada por linfocitos T, de aparición tardía. Ejemplos son la prueba de tuberculina y la dermatitis por contacto; no intervienen anticuerpos ni complemento.

Regla de Westgard 1-3s

Un control que excede más de tres desviaciones estándar respecto a la media indica rechazo por error aleatorio; obliga a repetir el control y revisar el proceso analítico.

Regla 2-2s

Dos controles consecutivos exceden dos desviaciones estándar del mismo lado de la media, lo que indica error sistemático y exige rechazo del lote de pacientes.

Métrica sigma del proceso

Se calcula dividiendo el error total permitido menos el sesgo absoluto entre el coeficiente de variación. Valores de 6 o más permiten reglas de control laxas.

Límite de cuantificación

Concentración más baja que puede medirse con precisión aceptable, definida por un coeficiente de variación menor o igual a 20 por ciento o por el error total permitido del analito.