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Question 1Química clínica

En el control de calidad del laboratorio de química clínica, ¿qué tipo de gráfico se utiliza para monitorear la reproducibilidad diaria de un analito y detectar tendencias o desplazamientos?

  1. Gráfico de Bland-Altman
  2. Gráfico de Levey-Jennings Correct answer.
  3. Diagrama de Pareto
  4. Curva ROC

Explanation

El gráfico de Levey-Jennings representa los valores de control a lo largo del tiempo con límites de ±1, 2 y 3 desviaciones estándar, lo que permite identificar tendencias, desplazamientos y errores aleatorios. Es la herramienta estándar para evaluar la estabilidad del desempeño analítico.

Question 2Química clínica

Un paciente presenta hipocalcemia, hiperfosfatemia y función renal deteriorada. ¿Qué alteración hormonal explica mejor estos hallazgos?

  1. Aumento de calcitonina
  2. Disminución de hormona paratiroidea Correct answer.
  3. Aumento de hormona paratiroidea
  4. Aumento de 1,25-dihidroxivitamina D

Explanation

El hipoparatiroidismo reduce la reabsorción ósea y la reabsorción tubular de calcio, produciendo hipocalcemia, mientras la menor excreción de fosfato eleva su concentración sérica. La insuficiencia renal crónica también contribuye a la hiperfosfatemia y a la hipocalcemia.

Question 3Química clínica

¿Qué enzima se considera el marcador más específico de colestasis intrahepática o extrahepática?

  1. Aspartato aminotransferasa
  2. Fosfatasa alcalina Correct answer.
  3. Creatina cinasa
  4. Alanina aminotransferasa

Explanation

La fosfatasa alcalina se localiza en la membrana canalicular del hepatocito y aumenta de forma marcada cuando hay obstrucción del flujo biliar. Su elevación junto con la gamma-glutamiltransferasa apoya el origen hepatobiliar frente a un origen óseo.

Question 4Química clínica

En una muestra de suero se observa un valor de glucosa en ayuno de 118 mg/dL en dos ocasiones. ¿Cuál es la interpretación más adecuada según los criterios diagnósticos habituales?

  1. Hipoglucemia reactiva
  2. Prediabetes (glucosa alterada en ayuno) Correct answer.
  3. Glucosa normal
  4. Diabetes mellitus establecida

Explanation

La glucosa en ayuno entre 100 y 125 mg/dL se clasifica como glucosa alterada en ayuno o prediabetes. El valor de 118 mg/dL se ubica en ese rango y requiere confirmación y evaluación adicional, pero no alcanza el criterio de diabetes (126 mg/dL o más).

Question 5Química clínica

¿Qué interferencia analítica puede producir resultados falsamente elevados de potasio sérico?

  1. Uso de tubo con EDTA dipotásico
  2. Exposición prolongada a la luz
  3. Contaminación con solución salina fisiológica
  4. Hemólisis de la muestra Correct answer.

Explanation

La hemólisis libera potasio intracelular al suero, ya que el eritrocito contiene una concentración de potasio mucho mayor que el plasma. Esto genera valores falsamente altos de potasio y también de lactato deshidrogenasa.

Question 6Química clínica

Un paciente con sospecha de infarto agudo de miocardio presenta elevación de troponina ultrasensible. ¿Qué característica hace a la troponina superior a la creatina cinasa-MB?

  1. Ausencia de elevación en la insuficiencia renal
  2. Mayor especificidad cardíaca y persistencia prolongada Correct answer.
  3. Aparición más temprana que la mioglobina
  4. Menor costo y disponibilidad universal

Explanation

Las troponinas cardíacas I y T son específicas del músculo cardíaco y permanecen elevadas durante varios días, lo que facilita el diagnóstico tardío. La CK-MB también se eleva en el músculo esquelético y su ventana de elevación es más corta.

Question 7Química clínica

¿Qué parámetro del hemograma se calcula dividiendo la hemoglobina entre el número de eritrocitos y se usa para clasificar anemias?

  1. Concentración de hemoglobina corpuscular media
  2. Amplitud de distribución eritrocitaria
  3. Volumen corpuscular medio
  4. Hemoglobina corpuscular media Correct answer.

Explanation

La hemoglobina corpuscular media se obtiene al dividir la hemoglobina total entre el recuento de eritrocitos y expresa el contenido medio de hemoglobina por célula. Se usa junto con el volumen corpuscular medio para clasificar las anemias.

Question 8Química clínica

En la determinación de creatinina sérica por método de Jaffé, ¿qué sustancia puede causar interferencia positiva?

  1. Ácido úrico Correct answer.
  2. Bilirrubina
  3. Glucosa
  4. Albúmina

Explanation

El método de Jaffé se basa en la reacción de la creatinina con picrato alcalino, pero los compuestos cetónicos y el ácido úrico también reaccionan y sobreestiman el resultado. Por eso se emplean métodos enzimáticos o correcciones cinéticas.

Question 9Química clínica

¿Cuál es el principal uso clínico de la determinación de hemoglobina glucosilada (HbA1c)?

  1. Evaluar el control glucémico promedio de los últimos dos a tres meses Correct answer.
  2. Detectar anemia ferropénica
  3. Diagnosticar hipoglucemia aguda
  4. Estimar la filtración glomerular

Explanation

La HbA1c refleja la glucosilación no enzimática de la hemoglobina y representa la glucemia media de las ocho a doce semanas previas, dada la vida media del eritrocito. Se emplea para el seguimiento del control y también como criterio diagnóstico de diabetes.

Question 10Química clínica

Un paciente presenta hipercalcemia, hipofosfatemia y elevación de hormona paratiroidea. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. Intoxicación por vitamina D
  2. Hipoparatiroidismo posquirúrgico
  3. Hiperparatiroidismo primario Correct answer.
  4. Insuficiencia renal crónica

Explanation

El hiperparatiroidismo primario produce hipercalcemia por aumento de la reabsorción ósea y tubular de calcio, junto con hipofosfatemia por mayor excreción renal de fosfato. La PTH elevada confirma el origen paratiroideo.

Question 11Química clínica

¿Qué prueba de laboratorio se considera el marcador más sensible de ferropenia antes de que aparezca anemia?

  1. Recuento de reticulocitos
  2. Hematocrito
  3. Hemoglobina
  4. Ferritina sérica Correct answer.

Explanation

La ferritina refleja las reservas de hierro y desciende de forma temprana en la ferropenia, incluso antes de que la hemoglobina disminuya. Sin embargo, es un reactante de fase aguda y puede elevarse en procesos inflamatorios.

Question 12Química clínica

En el análisis de una muestra de orina, la presencia de cilindros hialinos se asocia más frecuentemente con:

  1. Nefritis intersticial aguda
  2. Glomerulonefritis posestreptocócica
  3. Ejercicio intenso o deshidratación Correct answer.
  4. Síndrome nefrótico

Explanation

Los cilindros hialinos se forman por la precipitación de la proteína de Tamm-Horsfall en los túbulos y son frecuentes tras ejercicio intenso, fiebre o deshidratación. Su presencia aislada suele carecer de significado patológico.

Question 13Química clínica

¿Qué determinación permite estimar la tasa de filtración glomerular a partir de la creatinina sérica según la ecuación CKD-EPI?

  1. Osmolalidad urinaria
  2. Depuración de creatinina en orina de 24 horas
  3. Creatinina sérica con edad y sexo del paciente Correct answer.
  4. Excreción fraccional de sodio

Explanation

La ecuación CKD-EPI estima la filtración glomerular combinando la creatinina sérica con variables como edad y sexo, sin requerir recolección de orina. Es el método recomendado para la estadificación de la enfermedad renal crónica.

Question 14Química clínica

Un paciente con pancreatitis aguda presenta elevación de lipasa sérica. ¿Qué ventaja tiene la lipasa respecto a la amilasa?

  1. Menor interferencia por hipertrigliceridemia
  2. Mayor especificidad pancreática y elevación más prolongada Correct answer.
  3. Aparición más temprana en suero
  4. Mayor elevación en la insuficiencia renal

Explanation

La lipasa es más específica del páncreas porque la amilasa también se origina en glándulas salivales y otros tejidos. Además, la lipasa permanece elevada más tiempo, lo que facilita el diagnóstico tardío de pancreatitis.

Question 15Química clínica

¿Qué tipo de muestra es preferible para la determinación de gases sanguíneos?

  1. Plasma heparinizado en tubo capilar
  2. Sangre total arterial anticoagulada con heparina Correct answer.
  3. Orina recién emitida
  4. Suero separado tras coagulación

Explanation

Los gases sanguíneos requieren sangre total anticoagulada con heparina y analizada de inmediato, ya que el metabolismo celular modifica el pH y la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. La muestra arterial es la de referencia para evaluar la oxigenación.

Question 16Química clínica

En una gasometría arterial se observa pH 7.25, PaCO2 30 mmHg y bicarbonato 14 mEq/L. ¿Qué alteración ácido-base corresponde?

  1. Alcalosis respiratoria crónica
  2. Alcalosis metabólica
  3. Acidosis respiratoria aguda
  4. Acidosis metabólica con compensación respiratoria Correct answer.

Explanation

El pH bajo indica acidemia y el bicarbonato disminuido señala un componente metabólico. La PaCO2 baja refleja hiperventilación compensatoria, que reduce el ácido carbónico y atenúa la acidosis.

Question 17Química clínica

¿Qué analito se utiliza tradicionalmente como marcador de daño hepatocelular más específico del hígado que la AST?

  1. Gamma-glutamiltransferasa
  2. Alanina aminotransferasa Correct answer.
  3. Fosfatasa alcalina
  4. Bilirrubina directa

Explanation

La ALT se encuentra principalmente en el citoplasma del hepatocito y su elevación refleja daño hepatocelular con mayor especificidad que la AST, que también está presente en el músculo esquelético y cardíaco.

Question 18Química clínica

Un resultado de TSH elevada con T4 libre baja es compatible con:

  1. Síndrome de T3 baja
  2. Hipertiroidismo primario
  3. Hipotiroidismo primario Correct answer.
  4. Hipotiroidismo central

Explanation

En el hipotiroidismo primario la glándula tiroides no produce suficiente hormona, lo que reduce la T4 libre y elimina la retroalimentación negativa, elevando la TSH. Esta combinación es el patrón bioquímico clásico.

Question 19Química clínica

¿Qué hormona se determina junto con la TSH para evaluar la reserva tiroidea y confirmar el diagnóstico de disfunción tiroidea?

  1. Cortisol
  2. Prolactina
  3. Insulina
  4. Tiroxina libre Correct answer.

Explanation

La T4 libre refleja la fracción hormonal biológicamente activa y no se ve afectada por cambios en las proteínas transportadoras. Su determinación junto con la TSH permite clasificar el hipotiroidismo como primario o central.

Question 20Química clínica

En la determinación de bilirrubina, ¿qué diferencia a la bilirrubina directa de la indirecta?

  1. La indirecta se forma en el riñón y se elimina por orina
  2. La directa es la fracción unida a albúmina y requiere alcohol
  3. La indirecta es la conjugada y se excreta por la bilis
  4. La directa es la fracción conjugada con ácido glucurónico y reacciona sin acelerador Correct answer.

Explanation

La bilirrubina directa corresponde a la fracción conjugada, hidrosoluble, que reacciona rápidamente con el reactivo de diazonio sin necesidad de aceleradores. La indirecta es la no conjugada, unida a albúmina, y requiere alcohol u otro acelerador para reaccionar.

Question 21Química clínica

¿Cuál es el efecto de la hemólisis sobre la determinación de lactato deshidrogenasa (LDH)?

  1. Disminuye el valor por dilución
  2. Invierte el resultado según el método
  3. Aumenta falsamente el valor por liberación eritrocitaria Correct answer.
  4. No tiene efecto sobre la LDH

Explanation

La LDH está presente en concentraciones altas dentro del eritrocito, por lo que la hemólisis libera la enzima al suero y produce valores falsamente elevados. Por esta razón se debe rechazar o corregir la muestra hemolizada.

Question 22Química clínica

Un paciente con sospecha de mieloma múltiple presenta una banda monoclonal en la electroforesis de proteínas séricas. ¿Qué estudio complementario confirma la naturaleza de la inmunoglobulina?

  1. Electroforesis de hemoglobina
  2. Determinación de troponina
  3. Inmunofijación de proteínas séricas y urinarias Correct answer.
  4. Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Explanation

La inmunofijación identifica la cadena pesada y la cadena ligera que componen la banda monoclonal, permitiendo clasificar el componente M. También se recomienda el estudio de cadenas ligeras libres en suero.

Question 23Química clínica

En el diagnóstico de diabetes gestacional, ¿qué prueba se realiza habitualmente entre las semanas 24 y 28 de gestación?

  1. Hemoglobina glucosilada en ayuno
  2. Glucosa en orina de 24 horas
  3. Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g Correct answer.
  4. Determinación de fructosamina

Explanation

La prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g con mediciones en ayuno y a las 1 y 2 horas es el estándar para el cribado y diagnóstico de diabetes gestacional. La HbA1c no se recomienda como prueba diagnóstica principal en el embarazo.

Question 24Química clínica

¿Qué causa explica un resultado de sodio sérico falsamente bajo en presencia de hiperlipidemia marcada?

  1. Dilución por retención de agua libre
  2. Pseudonatremia por desplazamiento del volumen plasmático Correct answer.
  3. Aumento real de la excreción renal de sodio
  4. Pérdida gastrointestinal de sodio

Explanation

En la pseudonatremia la hiperlipidemia o la hiperproteinemia aumentan la fracción no acuosa del plasma y reducen la proporción de agua por volumen, por lo que la medición por dilución isotópica resulta falsamente baja. La osmolalidad sérica suele ser normal.

Question 25Química clínica

¿Qué condición produce una elevación desproporcionada de la fosfatasa alcalina con gamma-glutamiltransferasa normal?

  1. Enfermedad ósea de Paget Correct answer.
  2. Infarto hepático
  3. Colestasis extrahepática
  4. Cirrosis biliar primaria

Explanation

La fosfatasa alcalina tiene origen tanto hepático como óseo. En la enfermedad de Paget se eleva por actividad osteoblástica, mientras la GGT permanece normal, lo que orienta el origen óseo de la elevación.

Question 26Química clínica

En el estudio de un paciente con sospecha de anemia hemolítica, ¿qué patrón de haptoglobina sérica y lactato deshidrogenasa (LDH) es más compatible con hemólisis intravascular?

  1. Haptoglobina elevada y LDH elevada
  2. Haptoglobina normal y LDH normal
  3. Haptoglobina disminuida y LDH elevada Correct answer.
  4. Haptoglobina elevada y LDH disminuida

Explanation

En la hemólisis intravascular la haptoglobina se consume al unirse a la hemoglobina libre liberada al plasma, por lo que desciende marcadamente. La LDH se libera desde el eritrocito destruido y aumenta, por lo que el patrón combinado de haptoglobina baja con LDH alta orienta al diagnóstico.

Question 27Química clínica

En la electroforesis de hemoglobina de un adulto con anemia microcítica e índices normales de hierro, se detecta un aumento de HbA2. ¿Qué diagnóstico es más probable?

  1. Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal
  2. Alfatalasemia con deleción de cuatro genes
  3. Deficiencia de hierro
  4. Rasgo de betatalasemia Correct answer.

Explanation

El rasgo de betatalasemia cursa con microcitosis y elevación de HbA2 por encima del 3.5 %, con hierro y ferritina normales. La HbA2 aumentada es un hallazgo orientador que ayuda a diferenciarla de la anemia ferropénica.

Question 28Química clínica

¿Qué parámetro del perfil lipídico se calcula habitualmente con la fórmula de Friedewald?

  1. Colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL)
  2. Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) Correct answer.
  3. Colesterol total
  4. Triglicéridos totales

Explanation

La fórmula de Friedewald estima el cLDL a partir del colesterol total, el cHDL y los triglicéridos, asumiendo un contenido fijo de colesterol en las VLDL. Es válida en ayunas y con triglicéridos por debajo de aproximadamente 400 mg/dL.

Question 29Química clínica

Un paciente con sospecha de feocromocitoma presenta hipertensión paroxística. ¿Qué analito se determina en orina de 24 horas como prueba bioquímica de elección?

  1. Metanefrinas fraccionadas Correct answer.
  2. Cortisol libre
  3. Ácido vanilmandélico exclusivamente
  4. Aldosterona

Explanation

Las metanefrinas fraccionadas en orina o plasma tienen mayor sensibilidad y especificidad que las catecolaminas o el ácido vanilmandélico para el feocromocitoma. Su determinación se prefiere como prueba inicial ante la sospecha clínica.

Question 30Química clínica

En la monitorización de un paciente tratado con digoxina, ¿qué condición altera la interpretación de la concentración sérica del fármaco?

  1. Hipernatremia
  2. Aumento de la fosfatasa alcalina
  3. Hipopotasemia Correct answer.
  4. Hipercloremia

Explanation

La hipopotasemia potencia la toxicidad digitálica y se asocia a concentraciones plasmáticas elevadas con mayor riesgo de arritmias. Por ello, la valoración de la digoxina debe interpretarse junto con el potasio sérico.

Question 31Química clínica

¿Qué prueba de laboratorio se utiliza para confirmar la sospecha de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa tras un episodio hemolítico?

  1. Determinación de hierro sérico
  2. Actividad enzimática eritrocitaria de G6PD Correct answer.
  3. Electroforesis de hemoglobina
  4. Prueba de Coombs directa

Explanation

La deficiencia de G6PD se confirma midiendo la actividad enzimática en eritrocitos, aunque el resultado puede ser falsamente normal durante la hemólisis aguda por predominio de reticulocitos con mayor actividad. Por ello puede ser necesario repetir la prueba semanas después.

Question 32Química clínica

¿Qué tipo de muestra y conservación se recomienda para la determinación de amonio sérico?

  1. Sangre total refrigerada durante 24 horas
  2. Suero a temperatura ambiente durante 4 horas
  3. Plasma en hielo, separado rápidamente y procesado de inmediato Correct answer.
  4. Orina de 24 horas acidificada

Explanation

El amonio aumenta artificialmente en la muestra por desaminación de proteínas y por metabolismo eritrocitario, por lo que se recomienda plasma en hielo, separación rápida y análisis inmediato. Estas condiciones minimizan la falsa elevación del resultado.

Question 33Química clínica

En la medición de osmolaridad sérica, ¿qué situación produce una brecha osmolal elevada?

  1. Insuficiencia renal con uremia
  2. Hiperglucemia grave
  3. Hipernatremia por deshidratación
  4. Intoxicación por metanol Correct answer.

Explanation

La brecha osmolal elevada refleja la presencia de osmoles no medidos, como el metanol o sus metabolitos. La osmolaridad medida supera de forma significativa la calculada a partir de sodio, glucosa y urea.

Question 34Química clínica

¿Qué determinación se emplea como marcador de recambio óseo de formación y aumenta en la enfermedad de Paget ósea?

  1. Calcio iónico
  2. Fosfatasa alcalina ósea específica Correct answer.
  3. Hormona paratiroidea intacta
  4. Telopéptido C-terminal del colágeno tipo I

Explanation

La fosfatasa alcalina de origen óseo refleja la actividad de los osteoblastos y se eleva en la enfermedad de Paget por el aumento del recambio óseo. Su determinación ayuda a valorar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

Question 35Química clínica

En la determinación de proteinuria en orina de 24 horas, ¿qué condición produce un resultado falsamente elevado en el método con ácido sulfosalicílico?

  1. Muestra con pH alcalino
  2. Administración de medios de contraste yodados Correct answer.
  3. Refrigeración de la muestra
  4. Orina muy diluida

Explanation

Los medios de contraste yodados y algunos fármacos pueden precipitar con el reactivo y sobreestimar la proteinuria en métodos turbidimétricos. Por ello conviene conocer la medicación y el momento de la administración del contraste.

Question 36Química clínica

¿Cuál es el fundamento del método de quimioluminiscencia empleado en inmunoensayos de hormonas?

  1. Emisión de luz generada por una reacción química sobre un marcador Correct answer.
  2. Absorción de luz ultravioleta por el complejo antígeno-anticuerpo
  3. Cambio de conductividad eléctrica por formación del inmunocomplejo
  4. Dispersión de luz láser por partículas de látex

Explanation

En la quimioluminiscencia una reacción química sobre el marcador (por ejemplo, ésteres de acridinio o luminol) genera luz proporcional a la cantidad de analito. La señal luminosa se mide en un luminómetro con alta sensibilidad.

Question 37Química clínica

Un paciente con sospecha de insuficiencia suprarrenal presenta hiponatremia, hiperpotasemia e hipoglucemia. ¿Qué prueba confirma el diagnóstico?

  1. Cortisol libre urinario elevado
  2. Metanefrinas plasmáticas elevadas
  3. Aldosterona elevada con renina baja
  4. Cortisol sérico bajo con ACTH elevada Correct answer.

Explanation

La insuficiencia suprarrenal primaria cursa con déficit de cortisol y de aldosterona, lo que produce hiponatremia, hiperpotasemia e hipoglucemia. El cortisol bajo con ACTH elevada por falta de retroalimentación negativa confirma el origen primario.

Question 38Química clínica

¿Qué prueba se utiliza para valorar la reserva de hierro corporal cuando la ferritina puede estar falsamente elevada por inflamación?

  1. Saturación de transferrina aislada
  2. Recuento de reticulocitos
  3. Receptor soluble de transferrina Correct answer.
  4. Hemoglobina corpuscular media

Explanation

El receptor soluble de transferrina refleja la disponibilidad de hierro para la eritropoyesis y no se comporta como reactante de fase aguda. Por ello es útil para distinguir ferropenia de anemia inflamatoria cuando la ferritina está elevada.

Question 39Química clínica

¿Qué electrolito debe corregirse en el cálculo de la osmolaridad sérica cuando se sospecha pseudohipernatremia?

  1. El sodio medido por el método indirecto en presencia de hiperproteinemia Correct answer.
  2. El potasio sérico en presencia de hemólisis
  3. El cloro en presencia de alcalosis metabólica
  4. El calcio iónico en presencia de hipercalcemia

Explanation

En muestras con hiperproteinemia o hiperlipidemia marcada, el método indirecto de sodio diluye la fase acuosa y puede infravalorar el sodio real. La corrección o el uso de un electrodo directo evita interpretar erróneamente la osmolaridad y el sodio.

Question 40Química clínica

¿Qué característica diferencia a la determinación de urea en suero de la de creatinina para valorar la función renal?

  1. La urea depende de la ingesta proteica y del estado de hidratación Correct answer.
  2. La urea no se filtra en el glomérulo
  3. La creatinina aumenta antes que la urea en la insuficiencia renal
  4. La creatinina se reabsorbe completamente en el túbulo

Explanation

La urea se produce en el hígado a partir del catabolismo proteico y su concentración depende de la dieta y del estado de hidratación, además de la función renal. La creatinina es más estable en ese sentido, aunque también se ve influida por la masa muscular.

Question 41Hematología

En un extendido de sangre periférica teñido con Wright, ¿qué estructura del eritrocito representa la zona pálida central observada en condiciones normales?

  1. La acumulación de gránulos de hierro libre
  2. El aparato de Golgi remanente del normoblasto
  3. La presencia del núcleo residual del eritrocito
  4. La ausencia de hemoglobina en el centro de la célula bicóncava Correct answer.

Explanation

La palidez central refleja la forma bicóncava del eritrocito, cuyo centro es más delgado y por tanto contiene menos hemoglobina teñida. Un aumento anormal de esta zona se denomina hipocromía y orienta hacia déficit de síntesis de hemoglobina.

Question 42Hematología

¿Cuál es el valor de hematocrito aproximado que se espera en un adulto sano del sexo masculino?

  1. 25 a 30 %
  2. 60 a 70 %
  3. 42 a 52 % Correct answer.
  4. 12 a 18 %

Explanation

El hematocrito masculino normal se sitúa aproximadamente entre 42 y 52 %, mientras que en la mujer es algo menor, alrededor de 37 a 47 %. Valores fuera de estos rangos sugieren anemia, poliglobulia o error preanalítico.

Question 43Hematología

En un paciente con anemia ferropénica establecida, ¿qué patrón eritrocitario esperas encontrar en el hemograma?

  1. Macrocitosis con reticulocitosis marcada
  2. Normocitosis con RDW normal
  3. Macrocitosis con CHCM elevada
  4. Microcitosis con hipocromía y RDW elevado Correct answer.

Explanation

La ferropenia limita la síntesis de hemoglobina, generando eritrocitos pequeños y poco hemoglobinizados con anisocitosis, por lo que el RDW aumenta. Es un patrón microcítico hipocrómico clásico.

Question 44Hematología

¿Qué parámetro del hemograma automatizado refleja directamente la heterogeneidad de tamaño de los eritrocitos?

  1. RDW Correct answer.
  2. CHCM
  3. VPM
  4. HCM

Explanation

El RDW es el coeficiente de variación del volumen eritrocitario y cuantifica la anisocitosis. Valores elevados indican poblaciones eritrocitarias de tamaños distintos, útil para diferenciar tipos de anemia.

Question 45Hematología

Un paciente presenta recuento de plaquetas de 15 × 10⁹/L sin sangrado activo. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada desde el laboratorio clínico?

  1. Descartar la muestra por considerarla no válida
  2. Ajustar el resultado multiplicando por diez
  3. Reportar el valor y verificar la ausencia de agregados plaquetarios en el frotis Correct answer.
  4. Solicitar únicamente tiempo de tromboplastina parcial

Explanation

Ante una trombocitopenia severa aislada debe confirmarse que no se trate de pseudotrombocitopenia por agregados o satelitismo plaquetario, revisando el frotis. Después se reporta el valor real y se correlaciona clínicamente.

Question 46Hematología

En la enfermedad de von Willebrand, ¿qué prueba funcional suele estar disminuida de forma característica?

  1. Actividad de ADAMTS13
  2. Anticoagulante lúpico
  3. Actividad del cofactor de ristocetina Correct answer.
  4. Coombs directo

Explanation

La actividad del cofactor de ristocetina evalúa la función del factor von Willebrand al unirse al receptor GPIb plaquetario. En la enfermedad de von Willebrand está reducida y es una prueba clave para el diagnóstico.

Question 47Hematología

En un paciente con tiempo de protrombina prolongado que corrige al mezclar con plasma normal, ¿qué interpretación es más probable?

  1. Trombocitopenia severa
  2. Presencia de un inhibidor específico de factor VIII
  3. Déficit de un factor de la vía extrínseca Correct answer.
  4. Déficit combinado de factores VIII y IX

Explanation

La corrección con plasma normal indica que falta un factor coagulativo y no un inhibidor. El TP prolongado que corrige orienta a déficit de factores de la vía extrínseca, como el VII o el complejo protrombínico.

Question 48Hematología

¿Qué hallazgo morfológico es más sugestivo de anemia megaloblástica en el frotis de sangre periférica?

  1. Cuerpos de Howell-Jolly en todos los eritrocitos
  2. Neutrófilos hipersegmentados y macrocitos ovalados Correct answer.
  3. Drepanocitos y dianocitos
  4. Esferocitos hipercromáticos sin palidez central

Explanation

El déficit de vitamina B12 o folato altera la síntesis de ADN y produce macrocitosis con neutrófilos hipersegmentados. Los macroovalocitos son un rasgo característico de la médula megaloblástica.

Question 49Hematología

Un niño con crisis de dolor y hemoglobina de 7 g/dL presenta drepanocitos en el frotis. ¿Qué prueba confirma el diagnóstico de anemia de células falciformes?

  1. Electroforesis de hemoglobina con patrón HbSS Correct answer.
  2. Determinación de actividad de G6PD
  3. Prueba de Coombs directa
  4. Niveles de ferritina sérica

Explanation

La electroforesis o cromatografía de hemoglobina identifica la hemoglobina S y permite distinguir el rasgo (HbAS) de la enfermedad (HbSS). Es la prueba confirmatoria de hemoglobinopatía estructural.

Question 50Hematología

¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más característico de la anemia hemolítica no inmune?

  1. Reticulocitosis, LDH elevada y haptoglobina disminuida Correct answer.
  2. Plaquetopenia aislada sin anemia
  3. Ferritina elevada con transferrina saturada
  4. Haptoglobina elevada y LDH baja

Explanation

La hemólisis intravascular consume haptoglobina y libera LDH, mientras la médula responde con reticulocitosis. Este perfil bioquímico apoya el origen hemolítico de la anemia.