PCM (Ordem dos Médicos) flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Modelo de Calgary-Cambridge

Estrutura a consulta em cinco fases (iniciar, recolher informação, exame, explicar e planear, fechar) e avalia conteúdo e processo em cada fase.

Sinalização na consulta

Verbalização explícita da transição entre fases da consulta, por exemplo anunciar o exame físico, reduzindo incerteza e ansiedade do doente.

Modelo ICE

Exploração das Ideias, Preocupações e Expectativas do doente antes de apresentar a explicação clínica, ponto central da abordagem centrada na pessoa.

Perguntas abertas versus fechadas

Abertas ampliam o relato e reduzem omissões; fechadas quantificam e confirmam. A consulta começa aberta e progride para fechada.

Protocolo SPIKES

Seis passos para comunicar notícias difíceis: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions e Strategy/Summary, nesta sequência.

Resposta empática NUR

Name, Understand, Respect: nomear a emoção, legitimá-la e explorá-la, em vez de a ignorar ou tranquilizar prematuramente.

Sumarização em consulta

Devolver ao doente o que foi compreendido, permitindo correção precoce de mal-entendidos antes de decidir o plano terapêutico.

Safety netting

Encerrar a consulta indicando que sinais de alarme justificam reavaliação, quando e onde recorrer, aumentando a segurança do plano.

Princípios da bioética

Autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça. No doente competente, a autonomia prevalece sobre decisões benevolentes impostas.

Critérios de capacidade de decisão

Compreender a informação, apreciar as consequências, raciocinar sobre opções e expressar uma escolha. Falhar um critério implica incapacidade para esse ato.

Consentimento informado válido

Requer capacidade, informação suficiente sobre natureza, riscos e alternativas, compreensão demonstrada e decisão voluntária, não apenas assinatura de formulário.

Exceções ao sigilo médico

Risco grave para terceiros, doenças de notificação obrigatória e ordem judicial. A partilha deve limitar-se ao estritamente necessário.

Recusa de tratamento

Doente competente pode recusar qualquer tratamento, mesmo vital; a recusa é vinculativa e não constitui suicídio assistido.

Diretivas antecipadas de vontade

Documento em que o doente competente expressa escolhas futuras de cuidados; aplica-se quando perde capacidade e prevalece sobre a opinião familiar.

Sedação paliativa versus eutanásia

A sedação paliativa visa aliviar sofrimento refratário, sem intenção de causar morte; a eutanásia tem intenção letal. Intenção distingue-as eticamente.

Futilidade terapêutica

Intervenção sem benefício proporcional esperado; não existe obrigação ética de a instituir, devendo a decisão ser partilhada e documentada.

Objeção de consciência

Recusa de ato por convicções pessoais, admissível se não comprometer cuidados urgentes nem gerar abandono; exige encaminhamento atempado.

Modelo deliberativo

Modelo de relação em que médico e doente partilham informação técnica e valores e decidem em conjunto, preferido na doença crónica.

SBAR

Situation, Background, Assessment, Recommendation: estrutura padronizada de comunicação em urgência e passagem de turno, nesta ordem.

Closed-loop communication

Emissor nomeia o recetor, este repete a instrução e o emissor confirma; reduz erros de execução em equipas de urgência.

Escala CUS

Concerned, Uncomfortable, Safety issue: fórmula de assertividade progressiva para escalar preocupações apesar da hierarquia.

Briefing e debriefing

Briefing define objetivos, papéis e riscos no início do turno; debriefing analisa no fim o que funcionou e o que falhou.

TeamSTEPPS

Programa de trabalho em equipa com quatro competências: comunicação, liderança, monitorização mútua e apoio mútuo.

Cultura justa

Distingue erro humano, comportamento de risco e negligência, aplicando respostas diferentes: reportar sem punir versus gestão disciplinar.

Liderança situacional em urgência

O líder coordena e comunica sem executar tarefas manuais, mantendo visão global da equipa e do doente.

Monitorização mútua

Qualquer membro da equipa pode e deve corrigir erro iminente de outro, independentemente da hierarquia profissional.

Handover estruturado

Transição de cuidados que inclui identificação, problema ativo, ações feitas, pendentes, contactos e plano de contingência.

Literacia em saúde

Capacidade de obter, compreender, avaliar e aplicar informação para tomar decisões de saúde ao longo da vida.

Teach-back

Pedir ao doente que explique com as suas palavras o que aprendeu, confirmando compreensão sem o embaraçar.

Chunk-and-check

Dividir a informação em blocos curtos e verificar a compreensão após cada bloco, em vez de transmitir tudo de uma vez.

Risco relativo versus absoluto

Redução relativa de 50% pode corresponder a redução absoluta de 1% (de 2% para 1%); comunicar sempre ambos evita interpretações erradas.

Frequências naturais em risco

Apresentar risco como "1 em 100" em vez de percentagem ou probabilidade; melhora a compreensão sobretudo em baixa numeracia.