Comunicação em equipa e interprofissional
Trabalho em equipa como competência clínica
A comunicação interprofissional é um determinante direto da segurança do doente. O candidato deve conhecer os handovers estruturados (SBAR: Situação, Contexto/Background, Avaliação, Recomendação; e I-PASS), a passagem de turno como momento de risco, e os conceitos de consciência situacional partilhada, fechamento do ciclo de comunicação (read-back), linguagem comum e hierarquia atenuada (assertividade, "speaking up", modelo PACE para escalar preocupações).
Distinguir equipa multiprofissional (várias profissões) de equipa interprofissional (colaboração integrada com objetivos partilhados). Reconhecer barreiras: hierarquia, ruído, interrupções, falta de standardização, ambiguidade de papéis. Ferramentas: briefing/debriefing, listas de verificação, rondas multidisciplinares, registo único.
Armadilhas frequentes
- Confundir dever de sigilo com proibição de partilha dentro da equipa: a partilha relevante e no "need to know" é legítima e necessária.
- Assumir que o handover verbal é suficiente: o resumo escrito estruturado reduz erro.
- Confundir assertividade com agressividade, ou "speaking up" com insubordinação.
- Ignorar que a comunicação em equipa é bidirecional: fechar o ciclo exige confirmação de receção.
- Confundir conflito construtivo (desacordo sobre o caso) com conflito relacional.
Exemplo trabalhado
Enfermeira nota deterioração e o médico sénior minimiza. Passos: usar SBAR ("Sr. Doutor, situação: doente X com TA 80/50; contexto: pós-operatório; avaliação: suspeito choque; recomendação: preciso que venha avaliar agora"). Se ignorada, escalar com PACE (Probe, Alert, Challenge, Emergency). Regra de ouro: comunicação estruturada e fechamento do ciclo previnem eventos adversos; o silêncio hierárquico é um fator de erro.