Evaluación del estado nutricional
Qué debes dominar
La evaluación nutricional combina antropometría, bioquímica, clínica y dietética (modelo ABCD). Debes conocer: índice de masa corporal y sus limitaciones, medición de circunferencia de cintura, pliegues cutáneos y composición corporal, además de curvas de crecimiento en pediatría. En bioquímica, interpreta albúmina, prealbúmina, transferrina, hemoglobina, ferritina y linfocitos, reconociendo que los marcadores proteicos se alteran por inflamación y no solo por desnutrición. En clínica, identifica signos de deficiencia (p. ej., queilosis, glositis, edema) y en la encuesta dietética distingue recordatorio de 24 horas, frecuencia de consumo y registro de alimentos. Comprende tamizajes como MUST o NRS-2002 y la diferencia entre desnutrición, sobrepeso y obesidad, así como el concepto de sarcopenia y obesidad sarcopénica.
Trampas frecuentes
Los exámenes usan albúmina como "prueba de desnutrición" sin considerar inflamación, o confunden IMC con evaluación completa. También se confunde la circunferencia de cintura con el índice cintura-cadera, y se malinterpreta el pliegue tricipital como indicador de masa muscular.
Ejemplo trabajado
Un paciente con IMC 22 pero pérdida de peso del 12% en 3 meses e inflamación activa: no descartes desnutrición por IMC normal. Regla de oro: una pérdida de peso involuntaria >5% en 1-3 meses o >10% en 6 meses es señal de riesgo nutricional y exige intervención.