Nutrición clínica y dietoterapia
Qué debes dominar
La dietoterapia adapta la alimentación al proceso patológico. Debes comprender el manejo nutricional de diabetes, enfermedad renal, hepatopatía, obesidad, desnutrición hospitalaria, síndrome metabólico y trastornos gastrointestinales. Conoce las modificaciones dietéticas: consistencia, restricción de sodio, potasio, fósforo, proteína y fibra; el uso de fórmulas enterales y parenterales, sus indicaciones y complicaciones (síndrome de realimentación, aspiración, hiperglucemia). Domina el cálculo de requerimiento proteico en situaciones catabólicas y la diferencia entre nutrición enteral y parenteral según la funcionalidad del tracto gastrointestinal. También es relevante el manejo perioperatorio y la rehabilitación nutricional progresiva.
Trampas frecuentes
Se confunde la restricción proteica renal con la restricción de líquidos, o se indica nutrición parenteral cuando el intestino funciona. Otro error es iniciar aporte calórico elevado en un paciente con desnutrición grave sin vigilancia del síndrome de realimentación.
Ejemplo trabajado
Paciente desnutrido grave que inicia alimentación: comienza con aporte calórico bajo y aumenta gradualmente, vigilando fósforo, potasio y magnesio. Regla de oro: "si el intestino funciona, úsalo"; la vía enteral es preferible a la parenteral.