Valoración inicial y solicitud de 1RM en el primer día
María, 46 años, asistente administrativa, acude a valoración inicial para empezar entrenamiento de fuerza. Es sedentaria desde hace 6 años, IMC 29.4, cintura 94 cm, PA en reposo 138/86 mmHg (promedio de dos tomas), FC reposo 78 lpm. No fuma, no tiene diagnóstico de diabetes ni dislipidemia conocida, pero su padre sufrió infarto a los 58 años. Refiere dolor lumbar ocasional al estar sentada y molestia en rodilla derecha al subir escaleras, sin hinchazón ni bloqueo. No toma medicamentos. En el cuestionario PAR-Q+ marcó “sí” a dolor articular y “no” a problemas cardiacos; no refiere dolor torácico, disnea ni síncope. El gimnasio no cuenta con médico; hay banda, cicloergómetro, mancuernas y báscula. Ella quiere “empezar fuerte” porque tiene una boda en 10 semanas y pide que la evalúen con un test de 1RM en sentadilla y press banca el primer día.
1. Clasifique el riesgo cardiovascular y justifique si procede realizar el test de 1RM solicitado el primer día.
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Riesgo y decisión. María suma al menos tres factores: antecedente familiar de enfermedad cardiovascular prematura (padre con infarto antes de los 55 años), sedentarismo y cintura abdominal aumentada (94 cm, por encima del umbral de 88 cm en mujeres). La PA de 138/86 mmHg es elevada, pero no equivale a hipertensión diagnosticada; debe confirmarse en días distintos. El IMC de 29.4 no llega a obesidad y la edad no es factor por sí sola en mujeres menores de 55 años.
Con dos o más factores y sin síntomas, se clasifica como riesgo moderado. Antes de ejercicio vigoroso se recomienda valoración y autorización médica. Un test de 1RM es máximo, técnicamente exigente y poco seguro en una persona desentrenada con dolor de rodilla; no debe aplicarse el primer día. Procede derivar a valoración médica, repetir la PA, explicar por escrito por qué se pospone la prueba y ofrecer mientras tanto ejercicio de intensidad ligera a moderada, con RPE 11-13, sin cargas máximas. La decisión y la autorización del cliente deben quedar registradas.
2. Diseñe la batería de valoración inicial para la primera sesión, indicando qué pruebas aplicaría, cuáles evitaría y por qué.
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Pruebas aplicables. Entrevista y revisión del PAR-Q+, consentimiento informado, PA y FC en reposo con técnica estandarizada, peso, talla, IMC, cintura y cadera. Valorar dolor lumbar y de rodilla con escala 0-10 y preguntas funcionales: subir escaleras, sentarse y levantarse, caminar 10 minutos. Aplicaría sentarse-levantarse de 30 s, fuerza de agarre si hay dinamómetro, flexibilidad de isquiotibiales sin forzar la rodilla y una prueba submáxima en cicloergómetro o caminata de 6 minutos, según tolerancia.
Pruebas a evitar. No haría 1RM ni pruebas máximas en cinta, ni sentadilla profunda cargada el primer día. La molestia de rodilla y el desentrenamiento aumentan el riesgo de lesión y de respuestas pressoras excesivas. Si la prueba submáxima provoca dolor o disnea, se detiene y se registra. La valoración debe ser reproducible, explicada y documentada; los resultados iniciales servirán de línea base, no de sentencia.
3. La clienta exige un plan para perder 8 kg en 10 semanas. ¿Qué le responde y cómo lo documenta?
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Respuesta profesional. Le explicaría que 8 kg en 10 semanas equivale a 0.8 kg por semana, un ritmo agresivo que no debe garantizarse y que puede afectar masa muscular, energía y adherencia. En una persona que empieza fuerza, la báscula puede moverse poco al inicio aunque mejore composición corporal. Propondría objetivos de proceso: asistir a 2-3 sesiones semanales, caminar 150 minutos, mejorar la técnica, dormir 7-8 horas y registrar hambre y energía. La pérdida realista se revisaría cada 2-3 semanas con cintura, peso y fotos si ella acepta.
Documentación. Registraría la petición textual, la explicación dada, los objetivos acordados y la derivación a nutrición si requiere plan alimentario. No prometería resultados ni impondría dietas restrictivas; eso excede la competencia del instructor y erosiona la confianza. Si ella insiste en un plazo rígido, dejaría constancia de que se le informó sobre los riesgos y de que el plan se ajustará a su evolución.